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家屬|錦旗背后的故事 | 哈醫大一院腎內科連闖三關 成功搶救尿毒癥引發心衰、高鉀血癥老人

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作者：哈醫大一院
哈醫大一院每個科室 ， 都懸掛著許許多多的錦旗 。
一面面錦旗背后 ， 都有一個感人至深的故事 ， 記錄著無數個日日夜夜里 ， 醫護人員的堅守和奉獻 ， 以及對患者像親人一樣的溫暖！
一面面錦旗背后 ， 都承載著患者、家屬的信任和感動 ， 以及為重獲生命和健康的欣喜和愉悅！
讓我們走進這些故事 ， 在感動中奏響2022年醫患關系和諧的樂章！
家屬|錦旗背后的故事 | 哈醫大一院腎內科連闖三關 成功搶救尿毒癥引發心衰、高鉀血癥老人
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2021年12月3日 ， 是尿毒癥患者吳阿姨出院的日子 ， 已經是77歲高齡的她叮囑兒子 ， 一定要向哈醫大一院腎內科全體醫護人員 ， 表達最誠摯的謝意 ， 是他們把她從鬼門關里拽了回來 。
3小時緊急搶救 ， 闖過保命“頭一關”
2021年11月25日 ， 家住海倫農村的吳阿姨已經快經歷一個月的厭食、惡心和夜間呼吸困難 ， 突發上肢搐搦 ， 口吐白沫 ， 二便失禁 。 心急如焚的家屬連忙撥打120 ， 將她送往哈醫大一院急診急救 。 經過診斷為“尿毒癥” ， 直接進入腎內科病房進行搶救 。
王明奡副主任醫師迅速組織對患者進行搶救 ， 糾正缺氧、抽搐、心衰等一系列應急病癥 。 檢查顯示患者血鉀高達6.64mmol/L ， 隨時可因高鉀血癥造成心律失常及心臟驟停 ， 患者狀態的不穩定使家屬的神經高度緊張 。
“千萬別害怕 ， 所有病癥都是尿毒癥引發的 ， 血壓高也是您慢性腎病不斷發展的主要病因 。 尿毒癥穩定了 ， 這些病癥都會減輕 。 ”王明奡醫生帶領醫護團隊一邊給予患者內科降鉀藥物治療 ， 并耐心講解病情 ， 安撫患者及家屬焦慮不安情緒 。 經過醫護人員3個小時的不懈努力 ， 吳阿姨的病情逐漸趨于平穩 ， 成功闖過了保命的“第一關” 。
個體化方案 ， 闖過高齡手術“第二關”
病情穩定后 ， 后續治療難度依舊不容小覷 。 尿毒癥患者進一步的替代治療主要包括腹膜透析及血液透析 ， 而吳阿姨高齡 ， 心功能差 ， 心功能4級 ， 射血分數僅有34% ， 做血液透析風險高 。 況且 ， 離吳阿姨家最近的血透室距有2個小時的車程 ， 血液透析肯定難以堅持 。 而腹膜透析 ， 同樣存在手術置管的風險 。 即使手術成功 ， 患者仍需要每天在家進行3次手工操作 ， 對居住環境的衛生條件和患者家屬都有標準化的要求 。
家屬|錦旗背后的故事 | 哈醫大一院腎內科連闖三關 成功搶救尿毒癥引發心衰、高鉀血癥老人
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【家屬|錦旗背后的故事 | 哈醫大一院腎內科連闖三關 成功搶救尿毒癥引發心衰、高鉀血癥老人】針對吳阿姨的情況 ， 腎內科舉行了全科會診 。 腎內科主任隋滿姝教授 ， 解汝娟教授 ， 王明奡副主任醫師 ， 負責醫生苑雪瑩 ， 劉天元詳細分析討論患者的病情 ， 并提出充分強心降壓基礎上為患者行腹膜透析置管術的治療方案 。
王明奡副主任醫師團隊順利為患者完成手術 。 術后患者由于高齡 ， 出現進食差、低白蛋白、便秘等情況 ， 增加腹透管漂管及切口預后不良風險 。 穆素紅護士長帶領護理團隊 ， 按照護理預案 ， 指導患者合理進食 ， 緩解患者便秘狀態 ， 合理應用適量蛋白粉改善低白蛋白狀態 ， 幫助患者度過圍手術期的“第二關” 。
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遠程指導 ， 度過居家治療“最后一關”
隨后 ， 王明奡副主任醫師為患者制定了個體化腹膜透析方案 。 腹透專科護士紀麗琪為患者行床旁自動化腹膜透析APD治療盡快緩解尿毒癥癥狀 ， 并為患者和家屬進行居家腹透操作培訓 ， 確保出院前能夠熟練掌握腹膜透析的操作 ， 并指導家屬做好家居衛生消毒 ， 防范腹膜透析并發癥的發生 。