小林|莫把結核當新冠！結核|藥物|傳染源|進展|患者

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小林是一名大學生，學校放假后回到老家，基本沒有外出。但是本村上個月外地返鄉的人員中診斷了一例新冠肺炎的患者，這讓村民著實還是有些恐慌的。

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小林最近兩周出現了咳嗽癥狀，不是很劇烈，偶爾還會咳些痰，白色粘痰，無血絲。體溫基本正常，有時下午會升高到37.5度，未使用退熱藥物，早上起來體溫恢復正常。同時小林最近感覺有些乏力，天天宅在家中，卻感覺如同干了農活一般，四肢無力。小林也服用了一些止咳，癥狀沒有明顯的好轉。

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每天刷手機，關注新冠肺炎的疫情，了解新冠肺炎的癥狀，小林心里充滿了恐慌，越看越覺得自己和新冠肺炎的癥狀如此相似，難不成自己被感染了新冠病毒？惶惶不可終日，最終小林還是決定冒險到傳染病院走一遭，把自己的病搞個明明白白。經過醫院各項檢查，小林的病終于水落石出，原來小林不是得了新冠肺炎，而是肺結核。
在這樣一個全民關注新冠的特殊時期，我們千萬莫把肺結核當作新冠肺炎而延誤了結核的診治。兩者既有相同之處，也有一些區別。
同為呼吸道傳染病，兩者癥狀有些相像之處，比如都有一些咳嗽、發熱的癥狀，比如使用普通的止咳、抗感染等藥物無明顯效果，但是細細分析，還是有所不同的。
新冠肺炎主要表現為發熱、干咳、乏力，少數患者會有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等癥狀，如果為重癥患者，進展會比較快，一周后可能就會出現呼吸困難，嚴重者病情快速進展，甚至出現多臟器功能衰竭危及生命；肺結核的癥狀較為逍遙，主要為咳嗽、咳痰、痰中帶血（或者咯血），同時也會有一些全身癥狀，比如午后低熱、乏力、納差（食欲差，不想吃飯）、月經不調等，通常病情進展較慢。
另外兩種疾病都可能出現肺部影像的改變，新冠肺炎多為小斑片影及間質的改變，以肺外帶多見，進展后易發展為磨玻璃影、浸潤影，嚴重者出現肺實變；肺結核影像表現多種多樣，主要為斑片狀密度增高影，好發部位多為上葉尖后段和下葉背段，需要專科醫生進行甄別。

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同為傳染病，它們都需要共同的傳染要素：傳染源、傳播途徑和易感人群。
新冠病毒感染的患者是主要傳染源，無癥狀感染者也可能是傳染源；肺結核的主要傳染源是肺結核患者，尤其是病原學陽性的患者，單純的結核潛伏感染者是不會傳染的；主要的傳播途徑都是通過飛沫傳播，但新冠肺炎還會通過密切接觸等途徑進行傳播；所有人群對新冠肺炎和肺結核普遍易感，但肺結核更青睞免疫力低下人群。

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兩者在本質上又是不同的。
首先，他們的“社會地位”不同。新冠肺炎和肺結核雖然都是乙類傳染病，但是新冠肺炎是按照甲類傳染病進行管理的， “地位”堪比鼠疫、霍亂，通俗的說就是新冠肺炎確診和疑似病例必須進行隔離治療，其密切接觸者必須隔離觀察，病例必須在2小時內上報。肺結核按照乙類傳染病管理，患者按要求治療，其密接按要求進行篩查，病例上報時間在24小時內即可。