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治療|益陽7歲腎病患兒15天未吃鹽，連夜送醫，結果患上低鈉血癥

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近日 ， 益陽7歲的小男孩豆豆連夜被家人送到了湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科 ， 入院時豆豆眼睛、臉、還有雙腿腫的厲害 ， 精神萎靡不振 ， 惡心想吐 ， 全身乏力 ， 小便量少 。
兒科主治醫師蘭春、周姍醫生迅速接診 ， 豆豆是老患者 ， 去年就在醫院治療過 ， 患有腎病綜合征 ， 當時經過中西結合治療 ， 恢復得很好 ， 為何出院一段時間病情變化這么快？
豆豆奶奶說 ， 半個月前孩子感冒 ， 導致腎病復發 ， 當地醫院治療后病情沒有緩解 ， 這兩天突然病情加重 ， 只好連夜送來 。 奶奶很著急 ， 告訴醫生 ， 由于孩子患腎病 ， 家里人對其飲食特別注意 ， 聽周圍人說說孩子患腎病后不能吃鹽 ， 否則會加重水腫 ， 因此嚴格控制了孩子的食鹽量 ， 平時做菜也基本不放醬油、生抽等調味品 ， 近半個月來更是粒鹽未進！
【治療|益陽7歲腎病患兒15天未吃鹽，連夜送醫，結果患上低鈉血癥】醫生心里一驚 ， 腎病綜合征患者水腫時極易出現電解質紊亂 ， 如此無鹽飲食 ， 患兒很可能存在低鈉血癥 。 很快 ， 檢查結果出來 ， 患兒是嚴重的低鈉血癥！醫護團隊趕緊開啟補液、利尿、糾正電解質的救治 ， 經過一夜緊張的治療 ， 第二天一早 ， 豆豆的情況明顯好轉 ， 精神好了很多 ， 不再惡心想嘔 ， 開始想吃東西了 。
隨后 ， 醫生又為豆豆制定了中西醫結合的腎病綜合征的治療方案：根據患兒的癥狀、舌脈象擬定溫陽利水 ， 滋陰補腎的治法 ， 選方五苓散合知柏地黃湯加減配合西醫常規方案治療 。 經過系統治療 ， 豆豆順利出院 。
3月10日是第十七個世界腎臟日 ， 今年的主題是“人人關注腎健康——吾愛吾腎 ， 知識強腎” 。 湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主治醫師周姍介紹 ， 對于腎病科學正確認識在患者的治療過程中尤為重要 。 她說 ， 原發性腎病綜合征簡稱腎病 ， 臨床上以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及明顯水腫為主要特征 ， 俗稱“三高一低” 。 此病發病年齡多為學齡前兒童 ， 以2-5歲為發病高峰 ， 男孩發病多于女孩 ， 比例大約為3.7:1 。
本病在中醫學屬“水腫”范疇 。 腎病綜合征患兒由于體內大量蛋白從尿中丟失造成低蛋白血癥 ， 臨床除常見水腫、少尿外 ， 常并發感染；低鈉、低鉀、酸中毒等電解質紊亂及酸堿平衡失調；高凝狀態等問題；嚴重時甚至會出現低血容量休克、腎靜脈血栓、急性腎衰竭等危及生命的情況 。 比如豆豆出現的低鈉血癥就最容易導致低血容量休克 ， 若不及時治療 ， 后果不堪設想 。
由于腎病綜合征常出現水腫的表現 ， 醫生會建議需要限制鹽的攝入 。 因為鹽攝入多了：第一會導致水腫加重；第二會使得蛋白尿明顯增加 ， 腎病綜合征的蛋白尿得不到緩解；第三會導致水鈉潴留使得血壓升高 ， 高血壓也是腎病患兒腎臟病進展的獨立的危險因素 。
既然醫生建議限制鹽的攝入 ， 于是很多家長錯誤的認為 ， 既然吃鹽不利于疾病恢復甚至還會加重病情 ， 那干脆就不吃了 。 湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師謝靜提醒 ， 這樣的誤區一定要糾正 。
腎病會引起水腫 ， 但同時也會出現電解質紊亂 ， 低鈉是比較常見的 ， 低鈉的時候如果完全不攝入含有鈉的食鹽 ， 只會進一步加重導致低鈉血癥的發生 。 患兒如果出現身體軟弱、乏力、渾身沒勁或惡心、嘔吐、頭痛等癥就要警惕低鈉血癥的可能 ， 其嚴重時甚至可出現昏迷、抽搐等危機生命的癥候 。
那么腎病的患兒究竟應該如何吃鹽呢？謝靜建議：腎病綜合征水腫患兒的飲食要求是低鹽飲食 ， 要特別強調 ， 低鹽不是無鹽！低鹽飲食是指每日可用食鹽量不超過2g（約一牙膏蓋 ， 含鈉約0.8g） ， 但不包括食物內自然存在的氯化鈉 。