1. 首頁 > 健康養生 > >

腫瘤|突破手術禁區！7旬老人體內蘋果大小腫瘤被這樣取出……

大小李凱血管蘋果陳方敏腎癌靜脈癌栓大娘腫瘤老人手術患者禁區

7旬大娘無意中從右腹部摸出一個鼓包 ， 一查竟是蘋果大小的腎腫瘤！日前 ， 這一蔓延至腎靜脈及部分腔靜脈血管并侵透腎周筋膜 ， 被認定為臨床晚期的腫物 ， 在天津市第三中心醫院泌尿外科被達芬奇機器人輔助腹腔鏡被完整切除 。 這一手術也打破了晚期腫瘤無法手術的禁區 ， 標志著該院泌尿外科在微創治療復雜性泌尿系腫瘤方面走向成熟 。
腫瘤|突破手術禁區！7旬老人體內蘋果大小腫瘤被這樣取出……
文章圖片
（陳方敏主任醫師、李凱副主任醫師正在操縱機器人為患者實施手術）
患者劉大娘今年70歲 ， 前段時間偶然摸到自己右腹部有一包塊 ， 在家人的陪同下前往三中心醫院就醫 。 經檢查 ， 大娘的右腎處原來有一個直徑為8厘米的腫物 ， 后經進一步檢查被診斷為腎癌 ， 且腫瘤已蔓延到腎靜脈及部分腔靜脈血管并侵透腎周筋膜 ， 臨床分期為T4期 ， 即俗稱的“晚期” 。 萬幸的是 ， 除血管外 ， 大娘其他重要臟器 ， 如肝膽胰脾、心、肺、骨頭均未發現明顯轉移 。
針對這一情況 ， 該院泌尿外科主任陳方敏帶領團隊成員反復就患者病情及身體條件進行討論 ， 并開展多學科合作 ， 最終決定為患者行“機器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術+腔靜脈癌栓取出術”治療 。
術前 ， 該院放射科主任醫師張翔多次閱片 ， 確認患者癌栓從腎靜脈一直生長至腔靜脈 ， 麻醉科醫生詳細評估了此次手術風險并為此次手術安全保駕護航……
手術中陳方敏主任發現 ， 因大娘體內腫瘤侵及下腔靜脈 ， 需打開下腔靜脈完整取出癌栓后再縫合血管 。 然而 ， 下腔靜脈作為人體軀干中最粗的血管 ， 下半身所有血流都需經其回流至心臟 ， 可想而知 ， 要從該血管中取出癌栓無異于“走鋼絲” ， 稍有不慎便有大出血的風險 。 在切除過程中 ， 由于腫瘤侵犯 ， 腫物與周圍肌肉、血管緊緊粘連在一起 ， 每分離出一條血管、一個部位都異常艱難 ， 最終歷經了近4個小時 ， 陳方敏主任率團隊打完這場“攻堅戰” ， 成功完整切除患者右腎腫瘤 ， 并連同腔靜脈癌栓一并取出 。
術后大娘恢復良好 ， 僅3天胃腸道已恢復通氣 ， 可正常進食 ， 第5天便拔除尿管逐步恢復下地活動 。
陳方敏主任表示 ， 腎癌發病率占成人惡性腫瘤的2%-3% ， 在泌尿系統腫瘤中僅次于前列腺癌和膀胱癌 ， 卻是泌尿系統致死率最高的惡性腫瘤 。 積極地進行手術切除已成為被患者廣泛接受的治療腎癌伴靜脈癌栓的主要治療手段 ， 對于提高患者生存獲益具有重要意義 。
“腎癌的發病原因很復雜 ， 目前認為其發病與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓、長期服用激素類及解熱鎮痛類藥物等有關 ， 因此不吸煙與避免肥胖是預防腎癌的重要方法 。 ”該院泌尿外科唐帥醫師介紹說 ， 超過60%的腎癌患者早期都沒有任何癥狀 ， 隨著癌癥進展 ， 才會伴隨出現腰痛、血尿、高血壓、不明原因貧血等不適 。 B超或者彩色多普勒超聲檢查能夠發現大多數腎臟表面腫物 ， 因其方便、廉價、無創等優點 ， 可作為重要篩查手段 。 一般來說 ， 對于無轉移腎癌患者 ， 建議選擇手術治療；對于腫物直徑≤4cm的患者 ， 甚至可以采用保留腎臟的腎部分切除術 ， 術后局部復發率僅為0%-3% 。
最后 ， 該院泌尿外科副主任醫師李凱提醒廣大中老年朋友 ， 由于腎癌早期往往沒有任何癥狀 ， 每年進行定期體檢尤為重要 。 “早發現、早治療是建立患者治療信心和戰勝癌癥的有效策略 ， 不僅能夠極大改善預后 ， 部分患者甚至能達到治愈效果 。 ”李凱表示 。