對于老年人來說 ， 最怕在家不慎跌倒 ， 因為有時看似只是頭部輕輕磕碰一下 ， 卻可能導致四肢無力甚至癱瘓的嚴重后果 。 即便是緊急就醫 ， 不少人往往也會先去神經外科 ， 認為頭部受傷導致癱瘓一定是腦部神經出了問題 ， 但CT、MRI檢查并無異常 ， 這時患者則會被建議去骨科 ， 最終診斷為頸椎問題 。
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明明是頭部受力 ， 為何會傷到頸椎？天津市第三中心醫院骨科主任郭樹章指出 ， 有一種類型的頸椎病 ， 大家要格外注意 。
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有一種類型頸椎損傷
患者“身患重癥不自知”
“這種頸椎損傷在醫學上被稱為‘無骨折脫位型頸脊髓損傷’ ， 是頸脊髓損傷的一種 ， 指在有先天性、發育性或退行性頸椎管狹窄、黃韌帶肥厚或骨化、后縱韌帶骨化、頸椎不穩、頸椎發育異常、急性頸椎間盤突出或脫出等病理基礎上 ， 因外傷導致脊髓水腫、血腫 ， 引起四肢感覺、運動障礙 ， 但頸椎x線片或CT檢查并無頸椎骨折或脫位的表現 ， ”郭樹章主任解釋道 ， “其根源為頸椎椎管有效空間減小 ， 多見于頸椎存在異常的中老年人 。 ”
郭樹章主任表示 ， 此類患者雖然頸椎椎管狹窄、脊髓受壓明顯已存在多時 ， 但往往沒有癥狀以及明顯不適 ， 可以說是“身患重癥而不自知” ， 但因頸椎椎管狹窄 ， 頸脊髓已經喪失了在椎管內活動的空間 ， 缺乏緩沖外力的空間 。 因此 ， 稍有外力便會使脊髓受到直接沖擊 ， 嚴重時可導致癱瘓 。 此類損傷外力通常較輕 ， 甚至很多患者并未覺察自己有過頸椎外傷 ， 但正是這極小的外力 ， 成為了“壓死駱駝的最后一根稻草” 。
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（正常頸部脊髓及頸部脊髓明顯受壓的MRI表現）
頸脊髓損傷VS腦部損傷
簡便鑒別有方法
一般來說 ， 顱腦外傷后導致的腦部疾患往往會出現四肢癱瘓 ， 但患者常伴有意識障礙 ， 且不會出現四肢疼痛感 。 不同于腦部疾患 ， 頸脊髓損傷患者大多神志清楚 ， 但四肢無力 ， 且伴有劇烈的肢體、軀干皮膚刺痛感 ， 上肢往往重于下肢 。 郭樹章主任強調 ， 要想明確診斷病情 ， 還是需要通過頸椎MRI（核磁共振）檢查 。
手術治療是關鍵
越早手術效果越好
【手術|頭被輕輕磕一下，怎么人就癱瘓了？！本市專家：當心這種類型頸椎損傷！】郭樹章主任表示 ， 對于無骨折脫位型頸脊髓損傷來說 ， 建議采取積極的手術治療 ， 目的是減輕脊髓壓迫 ， 創造脊髓功能恢復的空間 ， 且理論上是越早手術越好 。
值得注意的是 ， 該類患者往往為多節段椎管狹窄 ， 手術目的為擴大椎管、減輕脊髓受壓 ， 因此會首選頸后路單開門椎管擴大成型術 ， 但根據脊髓受壓位置的不同 ， 也可選擇前路手術 ， 部分重癥患者甚至需行前、后路聯合手術 。
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（頸后路單開門椎管擴大成型術后 ， 椎管明顯擴大）
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（頸后路單開門椎管擴大成型術后圖像 ， 可見椎管明顯擴大）
最后 ， 郭樹章主任提醒 ， 有效的預防是避免出現此類緊急事件的關鍵 ， 建議大家定期進行健康查體 ， 若發現頸椎退變明顯或頸椎椎管狹窄 ， 最好早期行頸椎MRI檢查 ， 并及時就診于正規醫院 ， 做到防患于未然 。
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