58歲的老張是一名退休老教師 ， 雖然人到中年 ， 但身體依舊健康硬朗 ， 平日里不抽煙不喝酒 ， 無三高 ， 沒事還出去下下棋 ， 周圍的人好生羨慕 。 可就在最近 ， 老張在干活的時候偶爾會感到頭暈無力 ， 去附近診所看了一下 ， 血壓血糖都正常 。 老張認為是勞累所致 ， 就沒放在心上 。 可是 ， 這種癥狀越來越頻繁 ， 直到有一次老張剛上完樓 ， 突然覺得眼前一黑 ， 一屁股坐在了地上 ， 差點暈了過去 ， 緩了好一會兒才緩過來 ， 這才去了醫院 。
結果到醫院做了全面檢查 ， 診斷為：輕度腦梗 ， CT顯示梗塞面積較小 ， 需要住院觀察 。 不抽煙不喝酒 ， 血糖、血脂均屬正常 ， 是什么原因導致的腦梗呢？
醫院根據老張敘述的情況 ， 懷疑是血壓出了問題 ， 可老張非說自己的血壓也是正常的 。 于是 ， 在醫生的建議下 ， 老張做了一個24小時動態血壓監測 。

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結果正如所料 ， 老張患有高血壓 ， 而且這種高血壓被稱為隱匿性高血壓 。 動態血壓結果顯示 ， 白天時間段內 ， 收縮壓持續超過135mmHg ， 最高可達到150mmHg ， 夜間時間段收縮壓持續超過130mmHg ， 最高可達145mmHg 。 而24小時動態血壓診斷高血壓的標準為：24小時平均收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg；或白天收縮壓/舒張壓≥135/85mmHg；或夜間收縮壓/舒張壓≥120/70mmHg ， 符合其中一個就可診斷為高血壓 。
老張確實有高血壓 。
可是 ， 為什么在診所里測量的血壓就沒有問題呢？
一般來講 ， 我們去醫院診所里測量血壓 ， 都是在白天時間段 ， 只能測量當時的血壓 ， 而無法知道其他時間段的血壓 ， 即使當時血壓正常 ， 也不能代表客觀血壓情況 。 而且 ， 血壓容易受各個方面因素的影響 ， 比如去醫院測量血壓 ， 患者都會緊張 ， 就會影響醫生的判斷 。 而如果在家里自測血壓 ， 患者沒有經過指導 ， 測量的血壓也可能會出現誤差 ， 而且一般測量的也是白天時間段的血壓 ， 夜間測量血壓可行性低 。

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什么是24小時動態血壓監測？
動態血壓監測是患者佩戴專用的動態血壓監測儀 ， 24小時不間斷的測量血壓 ， 一般情況下白天15分鐘自動測量一次血壓 ， 夜晚30分鐘會自動測量一次血壓 ， 基本能全面主觀的反映出佩戴者24小時內正常狀態下的血壓平均水平 ， 也便于醫生根據患者的血壓特點 ， 制定合理的降壓方案 。
因此 ， 動態血壓監測是診斷高血壓的“金標準” ， 也是診斷隱匿性高血壓的有效手段 。
哪些人群需要做動態血壓監測？
據調查 ， 我國隱匿性高血壓患者的患病率為10%-18% ， 患病人數不在少數 。 隱匿性高血壓患者發生心腦血管疾病的風險與正常持續性高血壓相近 ， 均顯著高于正常血壓者 ， 而且這種高血壓不容易被發現 ， 隱匿性較好 ， 一旦得不到有效地控制 ， 會更容易引發心腦血管并發癥 ， 危害巨大 。

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因此 ， 下列人群建議做24小時動態血壓監測：
①心腦血管疾病高危人群 ， 例如經常抽煙、肥胖、有相關慢性疾病家族史、不愛運動、喜歡大吃大喝或者有過相關疾病的人群 。
②平時血壓測量波動較大或正常偏高的人群；血壓類型為非勺形血壓 ， 夜間血壓偏高的人群；有不明原因的頭暈、頭痛的人群 。
【58歲男子不抽煙不喝酒，平時血壓正常，為何還會腦梗？真兇找到了