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本文轉自：福建衛生報近日|省內獨家！小切口大手術，微創不傷骨搭起多支“生命橋”

【本文轉自：福建衛生報近日|省內獨家！小切口大手術，微創不傷骨搭起多支“生命橋”】本文轉自：福建衛生報
本文轉自：福建衛生報近日|省內獨家！小切口大手術，微創不傷骨搭起多支“生命橋”
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近日 ， 廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱廈心）心臟大血管外科連續接診8位慕名前來做微創搭橋手術的患者 ， 其中4位行微創單支搭橋手術、2位行微創多支搭橋手術、2位接受的是一站式雜交手術 ， 術后均恢復良好 ， 陸續康復出院 。
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廈心連續為多名患者開展微創搭橋手術
廈心副院長、心臟大血管外科學科帶頭人吳錫階介紹 ， 自2021年7月醫院在省內獨立開展微創多支搭橋手術以來 ， 就不斷有冠心病患者前來咨詢微創搭橋手術 。
68歲的王大叔患有多年冠心病 ， 前段時間反復出現活動后胸部悶痛 ， 在當地醫院檢查冠脈造影 ， 提示“三支血管病變” ， 病情十分兇險 ， 醫生建議進行外科搭橋手術 。
王大叔聽說要做外科開胸手術 ， 十分抗拒 ， 家人希望能為老人尋找微創的手術方式 。 家人四處打探 ， 最后慕名來到廈心 。
據悉 ， 廈心早在2021年7月份就獨立開展了微創多支搭橋手術 ， 是福建省內首家 ， 也是目前唯一一家獨立開展微創多支搭橋手術的醫院 。 經檢查評估 ， 發現王大叔心臟最重要的三支血管都發生不同程度的病變 ， 且多年的病變導致血管鈣化嚴重 ， 已經如“石頭”般堅硬 。
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吳錫階介紹：“冠狀動脈是給心臟供血、供氧的最重要通道 ， 它有三支主要血管 。 由于患者冠狀動脈最主要的血管狹窄嚴重 ， 介入手術風險大 ， 術中隨時有可能導致心跳驟停 。 為降低手術風險 ， 最好選擇做冠狀動脈搭橋手術 。 ”以往常規搭橋手術 ， 是從胸骨正中打開約20cm的切口 ， 在冠狀動脈狹窄的遠端重新建立一條血液通道 ， 但是開胸手術傷筋動骨 ， 創傷大、術后恢復慢 ， 對老年患者尤其是合并糖尿病的患者十分不利 。
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傳統開胸搭橋手術胸骨鋸開 ， 傷口長達20cm（左） ， 小切口微創搭橋手術切口長約5cm ， 從肋骨間隙進胸（右）
在縝密制定手術方案后 ， 團隊決定采用左胸第五肋間小切口行微創搭橋手術 ， 不僅能夠達到與常規冠脈搭橋術相同的療效 ， 而且手術損傷更小 ， 恢復更快 。
得益于微創手術 ， 王大叔術后隔天就能下地行走 ， 一周后順利出院 。
為保證患者遠期療效 ， 對于復雜的冠心病患者 ， 還可以考慮施行一站式雜交技術（微創單支搭橋+支架介入） 。
據介紹 ， 冠心病雜交手術是指針對同一位患者 ， 采用外科冠狀動脈搭橋手術和內科冠狀動脈介入手術兩種手術聯合的治療手段 ， 達到冠狀動脈的完全血運重建 。 一般來講 ， 主要是針對冠狀動脈嚴重的三支病變患者 。
廈心心內科副主任醫師程曄介紹：“臨床中經常遇到這樣的患者 ， 血管病變較廣泛 ， 且復雜 。 單獨使用搭橋手段 ， 或者單獨使用支架植入、藥物球囊擴張等內科介入手段 ， 效果都不太理想 。 這種情況 ， 通過雜交方式 ， 內外科優勢互補 ， 這樣的血管重建療效會比單獨使用一種方法效果更好 。 ”
作為福建省唯一的國家心血管疾病臨床醫學研究中心分中心 ， 也是國家衛健委、福建省政府共建國家心血管病區域醫療中心 ， 廈心具備雄厚的內外科綜合實力 ， 針對復雜冠心病患者能夠多學科全面分析 ， 制定合理的手術方案 ， 徹底解決患者的冠脈問題 。