沙坦類、普利類兩類藥物是治療高血壓的常用藥物，最近幾年研究表明，在治療慢性腎病方面也有一定的作用，主要在降低蛋白尿水平、延緩腎功能方面有明顯作用。
普利類降壓藥，包括貝那普利、培哚普利、卡托普利、賴諾普利、福辛普利、雷米普利等。
沙坦類降壓藥，包括纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等。
【腎臟|2類降蛋白護腎藥，很多人不會用，太浪費了】
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為什么降壓藥也具有降蛋白、護腎的作用？

普利類藥物（ACEI）全稱為血管緊張素轉化酶抑制劑，沙坦類藥物（ARB）全稱為血管緊張素受體阻斷劑，從名字中都可以看出，這兩類藥物主要是通過抑制血管緊張素的變化來發揮作用，所以藥物機制相同，因此這兩類藥物可以替換用，但不能同時服用。
血管緊張素不斷變化形成血管緊張素Ⅱ ，它可以通過破壞腎上腺皮質，使血管收縮，導致體內水、鈉潴留，誘發高血壓。而在服用這兩類藥物后，可以起到促進擴張外周血管，降低外周血管阻力的作用，來降低血壓。
降低血壓本身對改善腎臟動脈高血、水鈉潴留有一定作用，從而減輕腎臟的負擔，此外，通過改善腎內壓，還可以改善腎小球濾過膜的通透性，從而減少蛋白尿的排出。

服用前，這些副作用腎友不得不了解

由于腎臟受損后代謝功能下降，濾過能力也出現下滑的情況，因此對于攝入的藥物、食物都要小心謹慎，以免加重腎臟負擔，甚至損害腎功能。
這兩類藥物雖然具有護腎作用，但有兩項副作用也必須重視起來。一是升高血肌酐，二是升高血鉀。為何治病的藥物還會“致病”？長期服用這兩類藥物主要是可能會引起腎小球灌注不足，從而導致這兩項指標升高。
一般規定，腎功能不全患者，具體到血肌酐超過265μmol/L ，有明顯血鉀升高的患者都不能服用此類藥物。
且有些明確禁止服用此類藥物的人群：
1. 處于妊娠階段；2. 不能耐受的干咳；3. 雙側腎動脈狹窄；4. 血鉀升高超過6.5mmol/L 。但也并非絕對的“一刀切” ，及時存在腎功能不全，但未腎衰竭，如果服用藥物后，肌酐沒有明顯升高，則可以繼續服用。情況如下：
一般服用后肌酐升高不超過原有肌酐的20% ，可以繼續服用；如果超過20% ，可以先適當減少藥量，觀察藥效，同時排查是否其他升高肌酐的原因；但如果升高明顯超過原有基礎30% ，對腎功能造成威脅，就必須要停藥了。
其他藥物也是一樣，如果出現明顯副作用，首先要排除是否有其他原因導致，如果是藥物本身導致，先減藥量觀察，必要時再停藥，這樣可以把對腎功能破壞的風險降到最低。
本文轉載于公眾號石家莊腎病醫院腎病之友
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腎臟|2類降蛋白護腎藥，很多人不會用，太浪費了

為什么降壓藥也具有降蛋白、護腎的作用？

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