才達標|李愛國主任分享：老年糖尿病血糖控制到多少才達標?3種不同情況，控糖目標不同( 二 ) 胰島|血糖|疾病|李愛國|情況

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人體遭遇病毒感染或者接觸到某些化學藥物會發生應激反應，干擾身體的免疫系統，導致免疫力下降，引發血管病變或者激素紊亂等多種問題，導致體內血糖升高，引發糖尿病。
從致病原因來看，有幾類人群糖尿病的發病幾率相對比較高。他們分別為年齡在40歲以上人群，肥胖或久坐人群，有糖尿病前期史或家族糖尿病病史人群，患高血壓或心血管疾病人群，血脂異常人群，患其他代謝異常類疾病人群以及長期服用他汀類藥物或者抗抑郁藥物的人群。
糖尿病的診斷依據包括典型癥狀、隨機血糖、空腹血糖以及葡萄糖負荷后2小時血糖四大指標。消瘦、多飲、多食、多尿是糖尿病的四大典型癥狀。在一天當中選取任意時間測量的血糖就是隨機血糖，用餐時間和用餐量不在該指標的考慮范圍內。

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空腹血糖則指至少8小時不用餐，再抽取靜脈血測量的血糖。葡萄糖負荷后2小時血糖就是臨床上的糖耐量實驗，也被稱為OGTT實驗。如果患者有糖尿病的典型癥狀，且符合以下三條標準中的任意一種情況，即可診斷為糖尿病。
第一條標準是隨機血糖等于或者超過11.1毫摩爾每升;第二條標準是空腹血糖等于或者超過7.0毫摩爾每升;第三條標準是葡萄糖負荷后2小時血糖等于或者超過11.1毫摩爾每升。若患者沒有出現糖尿病的典型癥狀，卻發生以上任意一種血糖異常，則需要進行多次復診，結果均為異常方可診斷為糖尿病。

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二、老年糖尿病患者該如何制定控糖目標?
對于糖尿病患者來說，控制血糖至關重要，只有控制好血糖才能有效預防各種并發癥及改善生活質量。年齡在65歲以上的老年糖尿病患者需要根據自己身體的健康狀態，以及合并疾病的具體情況來制訂控糖目標。
根據老年糖尿病患者的實際情況，可以將他們分為健康狀態良好、健康狀態中等以及健康狀態差三類。健康狀態良好指的是患者沒有合并其他疾病或者僅有兩種以下與糖尿病無關的慢性疾病;生活能自理且活動能力良好，例如吃飯、穿衣、如廁、走路、做飯、打掃衛生等都沒有障礙。

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健康狀態中等指的是患者有三種以上與糖尿病無關的慢性疾病，有中等程度的認知功能受損或者早期癡呆，生活活動能力受輕微損傷。健康狀態差指的是患者有中重度癡呆或合并一種以上治療受到限制的慢性疾病，如惡性腫瘤、心力衰竭等，壽命嚴重縮短且需要長期護理。
健康狀態良好的老年糖尿病患者只需要控制好血糖，就能減輕全身器官受到的傷害。這類人群的控糖目標是空腹血糖為5.0-7.2毫摩爾每升，糖化血紅蛋白水平在7.5%以內，睡前血糖為5.0-8.3毫摩爾每升。
如果患者正在服用易引發低血糖的藥物進行治療，比如胰島素、格列奈類藥物或者磺脲類藥物等，則應該注意控糖目標的下限，不要讓血糖低于下限值，同時將糖化血紅蛋白控制在7%-7.5%之間。

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健康狀態中等的老年糖尿病患者的控糖目標，是空腹血糖為5.0-8.3毫摩爾每升，糖化血紅蛋白水平在8.0%以內，睡前血糖為5.6-10.0毫摩爾每升。如果患者正在服用易引發低血糖的藥物，同樣需要注意血糖不要低于控糖目標的下限值，并將糖化血紅蛋白控制在7.5%-8.0%之間。