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專家解讀年內將上市的減肥版司美格魯肽：有“平臺期”

醫生2型糖尿病處方司美格魯肽


據媒體8日報道：諾和諾德（司美格魯肽生產廠家）預計 ， 減肥版司美格魯肽Wegovy今年將在中國獲批上市 。 司美格魯肽原本是用于2型糖尿病患者控制血糖、減重的處方藥 ， 可在國內存在超適應癥濫用的情況 ， 部分非2型糖尿病患者也用此藥減肥 ， 所以該消息消息引發熱議 。

3月9日 ， 上游新聞記者采訪了使用司美格魯肽減肥的重慶市民劉先生（化名）以及市內某三甲醫院內分泌科主任鄭醫生（化名） ， 了解了司美格魯肽的減肥效果、存在風險以及注意事項等眾人關心的話題 。
1、糖尿病患者17周減重24斤
今年42歲的劉先生是一名上班族 ， 去年11月被確診為2型糖尿病 ， 確診時他體重186斤、BMI（體重指數）超過了30 ， 已經出現了肥胖導致的胰島素抵抗 ， 因此主治醫師開了司美格魯肽注射液給他減重 。 據他回憶：“這是一種名為Ozempic（諾和泰）的司美格魯肽注射針劑 ， 用法跟胰島素類似 ， 自己在肚子上的安全區域打針 ， 打完針之后要把注射液放進冰箱冷藏 。 ”
司美格魯肽是否真的能夠減肥？劉先生表示：“我是去年11月13日開始第一次注射的 ， 除了前兩周打的0.25mg ， 后面每周都打的0.5mg ， 到目前為止打了17周 。 注射后我吃得比較清淡 ， 油炸、含糖的高碳水、油膩食物基本不吃了；最多一周吃一次串串、火鍋或者燒烤打打牙祭 。 另外每天午餐和晚餐前 ， 各吃1片降糖藥二甲雙胍 。 平時正常上班 ， 沒怎么運動 ， 到現在體重為162斤 ， 減了24斤 ， 應該說還是比較有效的 。 ”
說明書顯示 ， 司美格魯肽存在不良反應 。
就使用司美格魯肽的感受 ， 劉先生坦言：“開始沒感到什么不適 ， 只是有點便秘 。 不過一個月左右 ， 真的影響到了食欲 。 有幾次看著平時愛吃的萵筍、兒菜 ， 突然覺得惡心吃不進去了 ， 但過幾天又能吃了 。 另外前兩個月瘦了20斤后 ， 第三個月體重就減不動了 ， 一直保持在166斤左右 。 我去問了醫生 ， 醫生解釋說是‘平臺期’（身體為了穩住脂肪系統 ， 會降低整體代謝 ， 導致減肥效果下降） 。 到了2月底了體重又開始下降 ， 到現在減了4斤 。 ”
2、已出現司美格魯肽濫用情況
劉先生使用的是醫用版的司美格魯肽Ozempic ， 減肥版司美格魯肽名為Wegovy ， 這兩者是否有區別？
上游新聞記者就此事采訪了鄭醫生 ， 他表示：“Wegovy在中國仍處于審批狀態 ， 但在英國、美國、丹麥、日本等國家已經作為減肥藥上市 ， 之前我也了解過Wegovy 。 Wegovy和Ozempic都是注射液 ， 基本成分都是司美格魯肽 ， 作用原理也都是增加胰島素分泌、抑制胃腸道運動、延長飽腹感 ， 但配方有差異 ， 使用劑量也完全不同 。 Ozempic使用量是從0.25mg開始 ， 最高使用1mg；Wegovy的使用量則是分為5個階段 ， 逐步從0.25mg加量到2.4mg 。 當然 ， 中國人體質可能和歐美人不同 ， 臨床數據可能有差異 ， 所以現在還不知道Wegovy在國內上市后具體使用量是多少 。 ”
就Wegovy的減重效果 ， 鄭醫生表示：“從國外的臨床數據來看 ， 減重效果還是比較明顯的 ， 尤其是在醫生的指導下用藥 ， 已經成為了一種不運動就減肥的‘懶人減肥’手段 。 ”
早在去年6月 ， 有媒體報道 ， 有糖尿病患者或家屬表示 ， 醫院的司美格魯肽制劑出現缺貨、斷貨 ， 自己只能放棄醫保報銷價格 ， 高價找代購或者在電商平臺購入司美格魯肽 ， 還面臨貨源不穩定、質量無保證等問題 。 一些公立醫療機構為了應對短缺 ， 收緊了對司美格魯肽的使用 ， 比如限制內分泌科以外的科室醫生處方權 ， 只有住院糖尿病人才能經審核開具司美格魯肽等 。
沒有什么方法可以徹底阻止濫用 ， 因為總有各種方式和渠道——電商網站、美容院、代購……需求在 ， 市場就在 。
一邊是濫用 ， 另一邊是國內藥企爭搶“神藥” 。 截至2023年6月底 ， 國內已有21家藥企有司美格魯肽在研 。 而諾和諾德司美格魯肽口服片 ， 也在今年1月獲國家藥監局（NMPA）批準上市 。
3、減肥版司美格魯肽不能濫用
【專家解讀年內將上市的減肥版司美格魯肽：有“平臺期”】醫用版司美格魯肽Ozempic有不良反應 ， 減肥版司美格魯肽Wegovy自然不能例外 ， 鄭醫生介紹道：“從Wegovy國外版說明書看 ， 其不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應；注射部位紅斑、皮疹等過敏反應；低血糖、急性胰腺炎等急癥 。 同時 ， 持續使用會加重肝臟、腎臟的負擔 。 ”
司美格魯肽注射過量會有低血糖、靜脈炎、過敏、胰腺炎等風險 ， 此前就有媒體報道 ， 因濫用司美格魯肽導致腹瀉脫水的病例 ， 因此鄭醫生認為：“Wegovy即使作為非處方藥在國內上市 ， 也應當注射前進行體檢 ， 排除甲狀腺和胰腺的風險 ， 理論上甲狀腺結節有4級以上、有胰腺炎歷史的肥胖人群 ， 就不建議注射Wegovy了 。 同時注射過程中 ， 建議到專業減重中心或醫院咨詢 ， 在專業人士指導下合理調整劑量 ， 從而以更小的副作用取得更好的獲益 。 ”
來源： 上游新聞