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癥狀|為兒童腎臟健康“畫像”( 二 )

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經過一段時間的治療 ， 軒軒的感染得到控制 ， 但由于病情較重 ， 還要等待手術治療 。 “消除炎癥不是治療的終點 ， 我們要改變其輸尿管狹窄的先天畸形 ， 避免出現進一步腎功能的損傷 ， 后續也會對其進行定期隨診 ， 及時發現不良苗頭 。 ”
相較于軒軒 ， 被早發現、早干預的伊伊（化名）就“幸運”得多 。 兩年前 ， 7個月大的伊伊因為“間斷發熱、尿檢異常”來到北京兒童醫院治療 。 經過檢查 ， 他被診斷為泌尿系感染 。 經過6天的治療 ， 伊伊便治愈出院 ， 接受口服藥物治療 。 王輝欣慰地告訴采訪人員 ， 伊伊經復查 ， 雙側返流均已消失 。
“盡早進行科學干預 ， 患兒的康復效果將大不同 。 ”王輝表示 ， 兒童泌尿系感染的癥狀與成人不同 。 成人泌尿系感染多表現為尿頻、尿急、尿痛等；不同年齡段的兒童表現是不同的 ， 新生兒多表現為低體溫、不吃奶、黃疸等 ， 再大一些的孩子會出現發燒、嘔吐、喂養困難 ， 甚至會有發育遲緩等癥狀 。 此外 ， 部分2歲以下的患兒由于身體機能不成熟 ， 肌肉力量和黏膜保護能力不足 ， 會出現輕微的反流 。 這些患兒只要得到及時干預 ， 防止腎臟反復感染 ， 等到身體機能成熟后 ， 有自愈的可能 。
“急診室曾收治過一位患兒 ， 他不發燒 ， 也沒有尿急、尿痛等癥狀 ， 只是持續出現低鉀消瘦、嘔吐 ， 這些癥狀與內分泌類的疾病癥狀吻合 。 但經過尿常規檢驗后 ， 醫生發現患兒尿液白細胞值較高 ， 后診斷為泌尿系感染 。 ”王輝說 。
患兒的康復 ， 除了要有良好的醫療救治 ， 還有賴于良好的生活習慣 。 “小孩的習慣培養在于家長 ， 比如如廁習慣、體育活動、飲食等 。 對于嬰兒 ， 要勤換尿布、注意調理便秘等 。 對于大一些的孩子 ， 要教導他不憋尿、按時排便 ， 掌握正確的清洗方式 。 ”
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“聽醫生的話”是最好的藥方
“當得知孩子泌尿道感染時 ， 有些家長的態度會走向兩個極端——一類家長十分在意 ， 一類家長毫不在意 。 二者都是不正確的 。 ”王輝說 。
王輝介紹 ， 那些不在意的家長沒有認識到該疾病的嚴重性 ， 覺得自己也經常感染 ， 注意一下衛生就好了 。 面對這類家長 ， 王輝會積極與他們溝通 ， 讓他們認識到問題的嚴重性 ， 從而積極地帶孩子治療 。 一些過度在意的家長在得知孩子生病后 ， 便猶如遭到晴天霹靂 ， 帶著孩子四處求醫 ， 甚至去網上尋求秘方 。 化驗單的數值變化會影響到家長的心情 ， 有的家長什么也不敢做 ， 有的則是給予孩子太多保護 。
“很多家長會出現過度清潔的情況 ， 比如 ， 在孩子感染時會用硼酸洗液等清潔的藥物 。 很多家長出于‘鞏固療效’的心理 ， 會一直用硼酸洗液給孩子清洗 。 但實際上 ， 硼酸洗液只適用于那些急性感染或一些特殊治療 。 如果長期使用 ， 容易造成黏膜保護屏障的缺失 。 ”王輝介紹 。
如何讓家長成為明白人？王輝的秘訣就是為家長畫一幅人體泌尿系統的圖畫 ， 清晰明了地向家長指出感染的原理以及治療的方法 。 這樣的方法既能緩解家長的緊張情緒 ， 也能讓不在意的家長提高重視 。
“無論針對哪種家長 ， 最好的藥方還是‘聽醫生的話’ 。 ”王輝坦言 ， 家長要相信醫生的專業能力 ， 相信醫生一定會盡全力給孩子治病 。 無論是做尿液培養、做造影 ， 還是給孩子服藥、停藥、清洗等環節 ， 醫生都會嚴格把關 。 “請家長們放心 ， 所有的醫生都會為孩子的健康努力！”王輝說 。
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文 ：健康報采訪人員 郭蕾 通訊員 項春梅