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控制|世界腎臟日 | 糖尿病患者 呵護腎臟要趁早

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【控制|世界腎臟日 | 糖尿病患者 呵護腎臟要趁早】今天是世界腎臟日， 今年的主題是“人人關注腎健康——吾愛吾腎、知識強腎” 。
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隨著糖尿病患病人數的快速增長 ， 糖尿病腎病已經成為我國慢性腎臟病的重要組成部分 。 糖尿病腎病最終可能發展為終末期腎臟病,需要腎臟替代治療 。 該病帶來巨大的社會和經濟負擔 ， 是我國防治慢性病中的重大疾病之一 。
小張今年36歲 ， 患有2型糖尿病6年 。 他的母親也患有2型糖尿病 ， 3年前被診斷為糖尿病腎病 ， 發現時已進展為尿毒癥 ， 目前在進行規律血液透析治療 。 小張最近覺得視力不太好 ， 膝關節以下也有些水腫 ， 跟母親之前的癥狀特別相像 ， 于是來到醫院就診 。 醫生經過詢問得知 ， 小張的工作很忙 ， 飲食非常不規律 ， 平時也沒有鍛煉身體的習慣 ， 近6年來沒有好好控制過血糖 ， 血壓也偏高 ， 最高達150/90毫米汞柱 ， 也沒有調整降糖和降壓藥物 。 檢查結果顯示 ， 小張患上了糖尿病腎病 。 經過調整血糖、血壓和血脂 ， 小張的病情得到了控制 。
腎臟就像是我們身體的“凈水器” ， 將血液中的代謝廢物濾過并排出體外 。 然而 ， 糖尿病就如一個“慢性毒藥” ， 如果血糖沒有控制好 ， 身體內的各個器官都會受到侵蝕 ， 進而引發各種嚴重的糖尿病并發癥 ， 腎臟就是最常見的受累器官之一 。 腎臟的重要作用是排出毒素和多余的水分 ， 腎臟疾病最直接的危害就是會導致毒素在體內大量堆積 ， 最終發展為尿毒癥 。 一旦進展到尿毒癥 ， 則需要采用血液透析、腹膜透析或腎移植的方法來進行治療 。 無論哪種治療方法 ， 都會帶來沉重的家庭和經濟負擔 ， 同時患者的生活方式將會發生巨大的改變 。
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哪些壞習慣偷走腎臟健康
我們來看看小張的生活習慣：工作忙、壓力大、沒有規律的飲食和運動 。 所有的這些生活習慣在2型糖尿病的基礎上 ， 帶來的會是長年累月的血糖控制不理想 。 另外 ， 飲食不規律 ， 可能提示鈉鹽攝入過多 。 長期的高血糖和高鈉攝入會給腎臟造成沉重負擔 ， 逐漸發展為糖尿病腎病 ， 表現為蛋白尿、腎功能衰竭等 。
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2型糖尿病患者怎樣愛護腎臟
小張在后續的治療中嚴格遵醫囑 ， 使病情得到一定程度的控制 。 我們提倡 ， 2型糖尿病患者需要遵循以下原則 。
血糖控制血糖控制不理想會對腎臟造成很嚴重的損傷 ， 加速糖尿病腎病的發展 。 因此 ， 糖尿病患者需要控制血糖 。 糖化血紅蛋白（HbAlc）也應控制在合理范圍內 ， 不超過7% 。 對老年患者 ， 糖化血紅蛋白（HbAlc）控制目標適當放寬至7%～9% 。
血壓控制很多糖尿病患者往往只注意血糖水平 ， 不重視血壓 。 其實 ， 血壓對腎功能的影響很大 。 針對非透析糖尿病腎病患者 ， 建議血壓控制在＜140/90毫米汞柱；對于已經出現蛋白尿的糖尿病腎病患者 ， 建議血壓控制在＜130/80毫米汞柱 。
飲食控制高蛋白飲食會給腎臟帶來很大的壓力 ， 但是蛋白質是人體必需的物質 ， 糖尿病腎病患者應該選擇瘦肉、雞蛋等優質蛋白 。 同時 ， 避免攝入過多鹽分 ， 以減輕腎臟的負擔 。
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如何早期發現糖尿病腎病
那么 ， 糖尿病患者如何早期發現糖尿病腎病呢？糖尿病腎病患者初期尿液中只有少量的蛋白出現 ， 可能會出現尿中泡沫 ， 因此 ， 在日常生活中應注意觀察尿液的性狀 。 此外 ， 水腫也是糖尿病腎病最典型的表現 ， 加重時可表現為全身的水腫 。 除了關注癥狀 ， 建議2型糖尿病患者至少每年進行腎臟相關指標的檢測 ， 包括尿常規和尿微量白蛋白的檢測 。 早期發現和治療 ， 有可能成功地降低尿蛋白并維持腎功能 。