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腎臟|出現尿蛋白就是糖尿病腎病嗎？如何預防糖尿病腎病？

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引言有些糖友發現自己尿量增多 ， 出現泡沫尿 ， 水腫 ， 就懷疑自己是不是得了糖尿病腎病 。相信大多數糖友對于糖尿病腎病還是很害怕的 ， 希望看完這篇文章 ， 糖友們對糖尿病腎病有進一步的認知后 ， 能夠了解如何預防糖尿病腎病 ， 并學以致用 ， 去積極預防糖尿病腎病 。

什么是糖尿病腎病？


糖尿病腎病是指由糖尿病所致的慢性腎臟?。–KD） ， 病變可累及全腎（包括腎小球、腎小管、腎間質等） ， 我國約20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病 ， 可見糖尿病患者中合并腎病的比例還是非常高的 ， 所以希望糖尿病患者要重視起來 。
需要注意的是 ， 有的糖尿病患者得了腎病不一定是糖尿病腎病 ， 可能是非糖尿病腎病 ， 比如：病程較短（1型糖尿病患者<10年）或沒有合并糖尿病視網膜病變；GFR較低或下降過快；尿蛋白迅速增加或出現腎病綜合征；頑固性高血壓；出現活動性尿沉渣；腎病超聲發現異常等這些情況需再確認 。
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糖尿病腎病的診斷

糖尿病腎病診斷主要依賴于尿白蛋白和估算的腎小球濾過率（eGFR）測定 。 糖尿病腎病常常是根據持續存在的尿蛋白/肌酐比值（UACR）增高和（或）eGFR下降、同時排除其他CKD而做出的臨床診斷 。
①推薦采用隨機尿測定UACR 。 隨機尿UACR≥30 mg/g為尿白蛋白排泄增加 。 在3~6個月內重復檢查 UACR ， 3次中有2次尿白蛋白排泄增加 ， 排除感染等因素即可診斷白蛋白尿 。 臨床上常將UACR 30~300 mg/g 稱為微量白蛋白尿 ， UACR>300 mg/g 稱為大量白蛋白尿 。
②推薦測定血清肌酐 ， 通過血肌酐計算eGFR 。 當患者eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1時 ， 可診斷為GFR下降 。

糖尿病腎病與哪些因素有關？

糖尿病患者發生糖尿病腎病的危險因素較多 ， 主要為糖尿病病程、血糖控制不佳、合并高血壓、血脂異常等 。

如何預防糖尿病腎?。?/h1> ①控制血糖
有效的降糖治療可減少糖基化終末產物生成及對腎臟損害 ， 延緩糖尿病腎病的發生和進展 。 糖尿病管理是一個長期的、漫長的過程 ， 糖友們要做好心理準備 ， 但是也要建立信心 ， 定期復診 ， 遵醫囑 ， 并且注重生活方式的治療 ， 在全方面控糖情況下 ， 延緩糖尿病腎病的發生和發展 。
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②控制血壓
高血壓可引起腎臟血液動力學異常 ， 促進腎小球入球小動脈擴張 ， 升高腎臟毛細血管內壓力 ， 導致腎臟損傷 。 推薦非妊娠的糖尿病腎病的成年人患者血壓控制在 130/80 mmHg 以下 。
③控制血脂
脂代謝紊亂可誘發心血管疾病及加重腎損害 ， 比如說低密度脂蛋白膽固醇偏高 ， 甘油三酯、總膽固醇偏高等血脂異常需要引起重視 ， 積極治療和干預 ， 所以說糖尿病腎病患者也需積極治療高脂血癥 。
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不管是控制好血糖、血壓 ， 還是血脂 ， 都與良好的生活方式是分不開的 ， 所以建議糖友們應重視養成良好的生活方式 。 合理飲食、適量運動、戒煙限酒、生活作息規律、不熬夜 ， 再加上良好的心態 ， 比如自己可以尋找一些興趣愛好 ， 保持愉快的心情 。 良好的生活方式和良好的心態對病情的穩定是非常重要的 ， 也是最基礎的 ， 希望糖友們可以引起重視 。

四種情況需重視

糖友們除了要了解糖尿病腎病的預防知識 ， 那么平時也別忘記對自己身體狀況的觀察 ， 當有以下4種情況的時候 ， 就需要引起重視了：