1. 首頁 > 健康養生 > >

腎臟|如何迅速降蛋白？醫生道出2點“秘訣”，但不少人沒意識到

醫生階段蛋白尿蛋白免疫腎病炎癥腎功能情況治療腎臟患者問題觀點評論尿蛋白

如果懷疑腎臟出現問題 ， 首先會建議大家做尿液相關檢查 ， 尤其是尿蛋白檢測 。
尿蛋白可以準確的表現出尿液情況 ， 如果存在陽性 ， 即出現+ ， 必須要進一步檢查 ， 做24小時尿蛋白檢查 ， 如果超過0.15g ， 也就是兩項都滿足 ， 明確表明腎功能出現損傷 ， 基本可確診慢性腎病 。
腎臟|如何迅速降蛋白？醫生道出2點“秘訣”，但不少人沒意識到
文章圖片

尿蛋白既是反應腎臟功能的重要指標 ， 又是加速病情惡化的“禍首”之一 。
治療蛋白尿的關鍵其實對腎臟消炎的過程 ， 炎癥反應控制得越快 ， 蛋白尿也會隨之得到控制 ， 腎小球受損也會減少 。 但有些患者降蛋白過程中 ， 往往易出現“吃藥不管用”、“頻繁反復”、“居高不下”等等情況 ， 讓人非常頭疼 。
如果長期用藥 ， 蛋白尿下降后遇到“瓶頸期” ， 就要考慮是否是這兩方面的問題 ， 別總糾結在用藥上 。
第一點：先明確蛋白尿是輕是重
腎功能發展到不同階段 ， 病理類型不同 ， 尿蛋白的情況也不同 ， 用藥方案也會有所差異 。
腎臟炎癥反應早期階段 ， 蛋白尿定量一般低于1g ， 此時可以不用激素治療 ， 服用抗生素治療為主 ， 主要是消除炎癥反應 。
腎功能不全階段 ， 蛋白尿定量一般超過1g ， 甚至出現大量蛋白尿 ， 腎病綜合征類腎病比較典型 ， 比如膜性腎病、微小病變性腎病、系膜增生性腎炎、IgA腎病等 。
腎臟|如何迅速降蛋白？醫生道出2點“秘訣”，但不少人沒意識到
文章圖片

要減輕蛋白尿本身會腎功能的“攻擊力” ， 一般要采取激素抑制炎癥的方法 ， 對激素抵抗的患者 ， 可以增加免疫抑制劑的治療 ， 但同時由于這些藥物具有降低免疫力的副作用 ， 治療期間還要考慮到維持免疫力的情況 ， 以降低感染等其他可能加重腎功能損傷的風險 。
治療過程中必須要明確病情處于炎癥階段還是大量蛋白尿階段 ， 兩個階段治療重點不同 。 如果混亂治療 ， 必然出現治療結果不理想的情況 。
【腎臟|如何迅速降蛋白？醫生道出2點“秘訣”，但不少人沒意識到】還有一點蛋白尿定量是反應腎功能情況的一方面 ， 還有結果自身腎功能及高血壓等指標來判斷病情的嚴重 ， 所以即使蛋白尿定量較高或降不下去 ， 也沒必要恐慌 ， 維持腎功能穩定最關鍵 。
腎臟|如何迅速降蛋白？醫生道出2點“秘訣”，但不少人沒意識到
文章圖片

第二點：明確病理 ， 對癥用藥
有些患者難以解決蛋白尿的問題 ， 是難以明確病理 ， 不愿意腎穿刺 。 一般類型腎病可以對應檢查這些指標：
考慮膜性腎病 ， 建議檢查血PLA2R抗體（抗磷脂酶A2受體抗體）；
考慮IgA腎病 ， 一般存在血IgA與C3比值高；
狼瘡性腎炎 ， 除了狼瘡病理 ， 同時存在關節痛、貧血及血dsDNA或Sm抗體陽性等情況；
還有一些繼發性腎病 ， 如糖尿病腎病、高血壓腎病、乙肝病毒相關腎炎引起的蛋白尿 ， 患者之前往往存在長期的基礎病史 ， 至少5年以上 。
腎臟|如何迅速降蛋白？醫生道出2點“秘訣”，但不少人沒意識到
文章圖片

原發性腎炎、腎病綜合治療 ， 除了激素、免疫抑制劑等藥物的治療 ， 還可以配合中醫藥治療 ， 來提升免疫力 ， 調理腎臟內部環境 ， 對降蛋白、修復細胞更有益處 。
繼發性腎病 ， 控制蛋白的關鍵 ， 是治療基礎病 ， 包括控制血糖、血壓、乙肝炎癥等等 ， 且還要重視其他并發癥的治療 ， 比如心血管疾病、腸胃疾病、肝肺功能的保護等等 。