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治療|總是腹痛、腹瀉，大便帶血及黏液，警惕這種??！

癥狀治療患者結腸黏膜黏液潰瘍性結腸炎病人護理腸鏡腸道大便灌腸

越來越多的人被潰瘍性結腸炎所困擾 ， 下面就讓我們來認識一下這種病~
病例回顧
患者吳某 ， 自述一年前腸鏡結果顯示直腸至降結腸黏膜充血水腫、糜爛并潰瘍形成 ， 表面覆蓋白苔 ， 管腔狹窄 ， 確診潰瘍性結腸炎 ， 自行服用中藥治療 ， 具體藥物不詳 ， 癥狀減輕后停藥 。 近幾個月再次出現腹痛、黏液膿血便等癥狀后于門診就診 ， 為明確診斷行電子腸鏡檢查 。
2022年1月18日 ， 結腸鏡檢查顯示 ， 患者直腸至橫結腸肝曲腸黏膜呈彌漫性充血、水腫 ， 黏膜質脆 ， 摩擦后易出血 ， 潰結范圍變大 ， 糜爛更加嚴重 ， 遂以潰瘍性結腸炎收入消化內科 。
知識鏈接
1.什么是潰瘍性結腸炎？
潰瘍性結腸炎(UC)又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎 ， 是一種原因不明的慢性結腸炎癥 。 患者多為慢性起病 ， 病情輕重不一 ， 常反復發作 ， 主要累及直腸、結腸黏膜和黏膜下層 ， 是消化內科的常見疾病 。
目前 UC 的發病機制尚未完全闡明 ， 多由基因、免疫、腸道微生態、環境共同作用 ， 使遺傳易感個體對腸腔內抗原產生異常免疫反應所致 。
2.潰瘍性結腸炎的臨床表現
臨床主要表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等 ， 部分患者有腸外表現 ， 如口腔潰瘍、關節炎、脊柱炎、肝膽管炎、眼葡萄膜炎及皮炎等；病程遷延不愈 ， 輕重不等 。
腸鏡下潰結活動期主要表現為腸黏膜充血、腫脹、糜爛及潰瘍形成 ， 腸鏡下取活檢結果多表現為黏膜慢性炎癥和(或)糜爛 。
治療|總是腹痛、腹瀉，大便帶血及黏液，警惕這種??！
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3.潰瘍性結腸炎的治療
（1）灌腸治療
對于病變部位局限在直腸的患者 ， 應用氨基水楊酸類藥物灌腸有效 。
（2）口服或靜脈注射
廣泛或嚴重的腸道病變應聯合使用磺胺吡啶類藥物口服與灌腸 ， 或使用糖皮質激素口服 。 以上治療無效可靜脈使用糖皮質激素等 。
（3）免疫抑制劑
適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性持續性病例 。
（4）手術治療
適用于并發腸道穿孔、大出血、重癥病人特別是合并中毒性巨結腸經積極的內科治療無效者 。
護理要點
1.注意休息
護理人員應告知患者 ， 在急性發作期或病情嚴重時應臥床休息 ， 減少精神負擔 ， 減輕體力消耗 。 給患者提供安靜、舒適的休息環境 。
2.飲食護理
急性活動期患者應進食無渣流質飲食 ， 病情好轉后給予高蛋白、少纖維、易消化、富營養的少渣飲食 ， 有利于腸道吸收 。 禁食生冷食物及含纖維素多的蔬菜 ， 避免牛奶及乳制品 。
病情嚴重者應禁食 ， 并給予胃腸外營養 ， 使腸道得以休息減輕炎癥 ， 控制癥狀 。
3.腹瀉的護理
（1）病情觀察
觀察并記錄患者排便次數、糞便的量、性狀 ， 有無里急后重 ， 有無全身中毒癥狀 ， 腹瀉嚴重者需要臥床休息 。
（2）肛周皮膚護理
指導病人和家屬作好肛門及周圍皮膚的護理 ， 如手紙要柔軟 ， 擦拭動作宜輕柔 ， 便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚 ， 清洗后輕輕擦干局部 ， 必要時局部涂抹無菌凡士林軟膏或涂擦抗生素軟膏以保持皮膚的完整 。
（3）監測患者生命體征變化以及全身表現
觀察有無脫水和電解質紊亂 ， 遵醫囑及時補充液體、電解質、營養物質 。
4.心理護理
潰瘍性結腸炎病程較長 ， 癥狀反復出現 ， 病人常缺乏戰勝疾病的信心 ， 久而久之會產生抑郁或焦慮情緒 。