3 月 9 日晚
鄭州大學第一附屬醫院
祁穎主任專題分享
回顧來啦！
iTrack 青光眼手術是非濾過泡依賴的新型手術 ， 能為青光眼專家提供合乎眼球生理結構 ， 基于房水流出小梁網通道的青光眼手術方案 。 相較于傳統的外引流手術來講具有損傷小、時間短、恢復快、并發癥少的特點 。
此次直播 ， 祁穎主任結合具體案例 ， 從發病機制、術中操作及術后恢復等方面分析了 MAT&GATT 手術治療年輕繼發性青光眼的療效 。 重點介紹了新生血管性青光眼 ， 激素性青光眼 ， 葡萄膜炎繼發性青光眼三種典型繼發性青光眼治療 ， 精彩不容錯過 。
一起來看吧！
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△患者術前眼底照相
手術方案：
根據中國新生血管青光眼診療專家共識（2019年）推薦 ， 可進行抗青光眼手術治療 。 綜合考慮患者較為年輕 ， 傳統手術存在治療結膜后期瘢痕化及維護問題 ， 最終采用由 iTrack 微導管引導的 360 度 Schlemm's 管全周切開及小梁切除術 。
手術療效：
術前眼壓為 54mmHg 。
術后隨訪 1 年眼壓維持平穩 ， 視力有所提升 。
【研究總結分析】
研究情況：共收納 34 例新生血管性青光眼 ， 術后隨訪 12 個月 。
手術選擇：由 iTrack 微導管引導的 360 度小梁切開術 。
成功率：隨訪 6 個月的手術完全成功率為 85.2％ ， 隨訪 12 個月手術完全成功率為76.3％ 。
分析總結：術前房角狀態及術前眼壓也是手術成功率的重要影響因素 ， 如下圖所示：
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治療激素性青光眼
【臨床手術案例分析】
發病機制：
患者飛秒術后點激素類眼藥 ， 雙眼術后眼壓升高 ， 右眼眼壓持續升高后行前房放液 ， 出現全周睫狀體脫離 ， UBM 檢查顯示虹膜異常 。 綜合診斷患者應用激素類藥物后誘發高眼壓 。
入院診斷：
1.雙眼青光眼 ， 高度近視飛秒激光術后
2.右眼睫狀體脫離 ， 虹膜前粘連 ， 全周房角關閉 ， 全周睫狀體上腔滲漏
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△患者術前眼底照相
手術方案：
右眼治療考慮到因患者年紀較輕 ， 選擇 Schlemm's 管 360 度內濾過手術可避免瘢痕化問題 。 激素藥物使用使得小梁網硬化 ， Schlemm's 管成形手術效果欠佳 ， 后選擇 MAT 手術 。
左眼眼壓不算太高 ， 參考激素性青光眼專家指南后選擇 SLT 手術 。
【研究總結分析】
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△部分患者病例總結
研究情況：共收納 30 只激素性青光眼 ， 術后隨訪 12 個月 。
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