幽門螺旋桿菌|近代中醫“第一人”張錫純：巧用“升陷第一方”，大氣升騰不迷路( 二 ) 胃癌

后世醫家也有不少運營升陷湯的臨證經驗，對于全方的配伍，也有相關的解析，一般來說，升陷湯當以黃芪為君藥；柴胡、升麻為臣藥，主要是使得大氣升騰，而且是“左右開弓”；以知母為佐使藥，主要發揮生津潤燥、知病之母的作用；以桔梗為使藥，主要發揮舟楫作用，引藥入的。全方之妙在于知母，黃芪升氣，知母涼潤，二者一升一降，有翻云覆雨之妙，若不用知母則效大減[2
；且清代名醫吳鞠通曾說， “知母者，知病之母也” ，是在幫助帶領其他中藥直達病源，這有一種“治病求本”之意。因此，諸藥合用，共奏升氣舉陷之功，使氣復升，呼吸暢、心脈通、三焦氣化正常[3
。
升陷湯具有補益大氣、升提下陷之氣的作用，對于升陷湯的應用范圍其實很廣泛，不過臨床中，究竟該如何識別升陷湯證呢？要知道升陷湯與補中益氣湯還是“同中有異，異中有同”的，一般來講，升陷湯證的主要臨床表現為，頭暈、胸悶、氣短、喜長出氣、以長出氣為舒、心煩、失眠、性情急躁、全身乏力、忽冷忽熱、精神萎靡等癥狀，舌脈上常以舌淡、脈微弱為代表，這些如果屬于大氣不足、大氣下陷導致均可使用升陷湯[4
。
對于升陷湯的臨床運用，一項研究發現，以升陷湯為主方，臨床加減化裁或者聯合西藥治療，至少可以治療四五十種疾病，比如新冠病毒感染、氣胸、慢阻肺、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、急性呼吸窘迫綜合征；心包積液、不穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征、心臟神經官能癥、頑固性高血壓、慢性心力衰竭合并低血壓、緩慢性心律失常、冠心病室性早搏、慢性心力衰竭合并心源性休克、艾森門格綜合征；胃下垂、腸易激綜合征、膽汁反流性胃炎；糖尿病，甲亢，糖尿病合并冠心病；分水嶺腦梗塞、排尿性暈厥、慢性腦供血不足、腦卒中后眩暈；尿潴留、前列腺增生伴尿路感染、IgA 腎病、小兒遺尿、老年男性遺尿癥；眼肌型重癥肌無力、變應性鼻炎等臨床各科疾病[2
。

不僅如此，以升陷湯為基礎方，加減化裁或者聯合西藥，還可以治療肺癌、甲狀腺癌術后甲狀腺功能減退、非小細胞肺癌相關性疲勞、胸部惡性腫瘤術后；圍絕經期功血、盆底障礙功能、產后子宮復舊不全以及未知病因氣短、真菌感染、耳鳴、慢性濕疹、中風后吞咽障礙、膿毒血癥休克、疲勞綜合征等多種臨床病癥[2
。不過，一般來說，升陷湯在臨床中多用于治療冠心病、慢性心力衰竭、病毒性心肌炎、肺病等疾病的治療[5
。
總體來講，升陷湯的現代臨床運用，多以心腦血管疾病（冠心病、心律失常、心力衰竭、低血壓等）、臟器下垂以及呼吸系統疾病為主，在婦科、外科、兒科及五官科疾病中分別以崩漏、腫瘤切除術后、小兒遺尿以及過敏性鼻炎居多，另外，文獻研究發現，升陷湯在治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最多[6
。不難看出，作為近代中醫第一人的張錫純的升陷第一方，的確不俗，有著“問鼎天下”的實力，若能合理運用，必將在臨床中發揮不可思議的力量。
參考文獻
[1
張錫純.張錫純醫學全書[M
.北京：學苑出版社， 2019.
[2
汪國暉，陶方澤，王安喜.升陷湯的臨床應用研究進展[J
.中國實驗方劑學雜志， 2021 ， 27（17）：203-210.
[3
趙娜，張理云.升陷湯的臨床應用探討[J
.中華針灸電子雜志， 2022 ， 11（4）：174-176.
[4
暢銳，梁君昭.升陷湯方證應用[J
.天津中醫藥大學學報， 2022 ， 41（1）：45-48.