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我們到醫院看病的時候 ， 醫生會根據病情需要給我們開一些影像學檢查 ， 比如MRI、CT、X線片或超聲等 。 MRI ， 即磁共振成像 ， 簡稱“核磁” ， 下面來看看普通人需要了解MRI的哪些知識 。








六問六答
MRI到底有沒有輻射？
目前 ， MRI是放射科唯一沒有輻射的檢查項目 ， 老年人、兒童及孕婦都可以做 。 而我們熟知的X線片和CT則是有輻射的 ， MRI是相對比較安全的 。


為什么做MRI時身上不能攜帶
金屬物品及磁性物品？
可以把MRI的機器主體比喻成一個巨大的磁鐵 ， 無論機器是否開機 ， 機器的巨大磁場和巨大磁力會一直存在 ， 所有含鐵的金屬物 ， 比如發卡、硬幣、腰帶、別針、手表、項鏈、耳環等首飾及衣物等 ， 易被吸上去；含磁性的物品 ， 比如磁卡、IC卡、起搏器及助聽器、手機等電子設備 ， 易被磁化或損壞 。 因此 ， 其他陪同人員和家屬 ， 在沒有經過醫務人員允許的情況下是絕對不能進入掃描間的；如果患者必須要有陪同人員 ， 則要經過醫務人員同意 ， 按照醫務人員的要求做好準備 ， 比如不能把手機、鑰匙、錢包和電子設備帶入掃描間 。


金屬物品及磁性物品被MRI的機器吸上去之后會產生嚴重后果：一是嚴重影響圖像質量 ， 二是檢查過程中易傷及人體并損害機器 。 若人體內的金屬植入物帶入磁場 ， 強磁場可使植入物溫度升高、過熱和損毀 ， 而且植入物在患者體內的位置可能會發生變化 ， 甚至導致患者植入物部位不同程度的燒傷 ， 嚴重者可達三度燒傷 。




戴假牙能做MRI嗎？
很多人戴了假牙 ， 就擔心不能做MRI ， 尤其是一些老年人 。 其實 ， 假牙也分好多種 ， 比如固定的假牙和可移動的假牙 。 如果假牙的材料不是金屬的或鈦合金的 ， 那么對MRI基本沒什么影響；如果假牙含有鐵或磁性成分 ， 活動的假牙最好先摘下來 ， 因為其在磁場里容易發生移動而影響檢查質量 ， 也會對患者的安全造成威脅；如果是固定的假牙 ， 也不用太擔心 ， 因為固定的假牙本身不會移動 ， 所造成的偽影也是相對比較小的 。 比如 ， 做顱腦MRI ， 固定的假牙只是對拍出來的片子（也就是圖像）造成一定影響 ， 且影響程度相對較小 ， 一般不影響診斷 。 但如果檢查的部位就恰好就在假牙的位置 ， 那還是對片子有很大影響的 ， 這種情況較少 ， 需要現場與醫護人員商議 。 大家千萬不要因噎廢食 ， 因為自身有固定的假牙就不做MRI了 。




為什么做MRI時會感覺熱并出汗？
我們都知道 ， 手機在長時間撥打電話、上網或玩游戲后會有點兒熱 ， 甚至燙手 ， 這是由于手機不斷頻繁接收和發射信號所致 ， 而在進行MRI的人就好比手機 ， 人在不斷接收射頻信號后 ， 能量會變成熱量釋放出來 ， 所以就會覺得有點兒熱 ， 并通過出汗來散熱 。 因此 ， 做MRI時出汗是正?，F象 。


做MRI時為什么會有那么大的噪聲？
MRI的機器有一種內部構件叫作“梯度線圈” ， 這個梯度線圈會產生不斷變化的電流 ， 電流的急劇切換導致線圈高頻振動 ， 從而產生噪聲 。


目前 ， 醫院里的MRI設備所引起的噪聲一般在65～95分貝 ， 在沒有佩戴耳保護裝置接受MRI時 ， 此噪聲可對患者的聽力造成一定損傷 。 如果耳塞使用得當 ， 則可降低噪聲至10～30分貝 ， 對聽力一般沒有任何損傷 。




做MRI需要“打針”嗎？
MRI中有一類檢查叫增強掃描 。 MRI的增強掃描需要向人體內靜脈注射一種藥物 ， 放射科稱為“對比劑” ， 主要是含“釓”的對比劑 。 釓對比劑的不良反應發生率雖然較低 ， 為1.5%～2.5% ， 但也不容忽視 。


釓對比劑的不良反應包括頭暈、一過性頭痛、惡心、嘔吐、皮疹、味覺倒錯、注射部位發涼等；其嚴重不良反應的發生率極低 ， 可表現為呼吸困難、血壓降低、支氣管哮喘、肺水腫 ， 甚至導致死亡 。


出現嚴重不良反應者多原有呼吸系統疾病或過敏性疾病史 。 對于腎功能不全患者 ， 釓對比劑可增加腎源性系統性纖維化的風險 。 因此 ， 腎功能嚴重受損者禁用釓對比劑 。 若在MRI的檢查過程中或結束后感覺身體不適 ， 請通知醫務人員 ， 同時多飲水 ， 休息30分鐘后再離開 。






患者檢查前應排查的事項
1. 禁止攜帶所有含鐵的金屬物
包括發卡、硬幣、腰帶、別針、手表、項鏈、鑰匙、耳環、打火機、輸液架、電子耳蝸、活動假牙、假發等 ， 女性患者需去除帶金屬物的內衣 。


2. 禁止攜帶含磁性的物品或電子產品
包括各種磁卡、IC卡、起搏器及助聽器、手機、心電監護儀、神經刺激器等 。 人工耳蝸在1.5T以下的磁場環境中是比較安全的 ， 具體請咨詢醫生 。


3. 若有手術史 ， 一定要提前告知醫務人員 ， 并告知體內有無異物
如支架、術后金屬夾、動脈瘤夾、人工瓣膜、人工關節、金屬假肢、鋼板內固定、宮內節育器、義眼等 ， 有文刺眼線及文身 ， 也要告知 ， 由醫務人員決定能否進行檢查 。 金屬材料如果是鈦合金的 ， 則檢查相對安全 。


4. 女性體內若有金屬材質的宮內節育器 ， 需要提前告知
體內有金屬材質的宮內節育器的女性做盆腔或下腹部MRI時 ， 原則上要先到婦產科取出后再進行檢查 。


5. 嚴禁各類推車、輪椅、病床及氧氣鋼瓶靠近掃描間
若患者需要家屬協助進入掃描間 ， 家屬也同樣需要去除身上所有金屬物品 。


6. 傳統的起搏器
“老款”起搏器是做MRI的絕對禁忌證 。 近幾年出現了MRI兼容型起搏器或抗MRI型起搏器 。 植入了MRI兼容型起搏器或埋藏式除顫儀（ICD）、心臟再同步化治療除顫器（CRT-D）的患者 ， 在植入后6周方可在1.5T場強下進行MRI ， 但需要將起搏器等調至磁共振兼容模式 。


7. 支架
【需要做MRI？這六問六答幫您答疑解惑，并附12個排查事項！】2007年后 ， 市面上幾乎所有的進口冠脈支架 ， 可以在植入的當天用場強為3.0T的MRI設備進行檢查；2007年前的外周動脈支架極有可能存在弱磁性 ， 這些弱磁性支架植入6周后的患者行MRI是安全的 。


8. 情緒管理
在做MRI時 ， 3%～10%的人會出現緊張、焦慮和恐慌等情緒 ， 嚴重者可出現幽閉恐懼癥 ， 導致不能配合完成檢查 。 幽閉恐懼癥是一種在封閉空間內感到明顯且持久的過度恐懼的疾病 。 因此 ， 患有幽閉恐懼癥卻又需要完成MRI的患者 ， 需要親屬陪同并密切配合醫務人員 。


9. 精神障礙患者和新生兒、嬰幼兒患者
這些患者需要預先到申請檢查的科室開鎮靜藥或請相關醫生予以全程指導 。


10. 孕婦及哺乳期女性
孕婦禁用釓對比劑 ， 懷孕3個月內的孕婦原則上不進行MRI 。 在臨床應用的劑量下 ， 極少量的釓對比劑可以通過乳汁分泌 ， 故哺乳期女性應在釓對比劑應用24小時內暫停哺乳 。


11. 嚴重腎功能不全 [腎小球濾過率<30ml/（min·1.73m2）
者
此類患者在沒有血液透析的情況下禁用釓對比劑 ， 1歲以內的嬰幼兒、過敏體質者及輕度腎功能不全者需要謹慎考慮 。


12. 進食方面
做腹部檢查、盆腔檢查的患者需要空腹 ， 盆腔檢查還應適當憋尿；做增強掃描的患者 ， 請在檢查前適當飲水 ， 可自帶礦泉水 。




以上所述的安全注意事項雖然很多 ， 但大家也不必過于緊張和焦慮 ， 在檢查時家屬和患者本人積極配合醫務人員 ， 按要求去做即可 。 謹記 ， 在有疑問時 ， 請務必提前和醫務人員做好溝通 。






內容來源：
人民衛生出版社主辦《生活與健康》雜志
文章標題：
《磁共振檢查 你需要了解這些知識》
文章作者：
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 呂悅雷


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