盜汗半年，誤把淋巴瘤當作更年期！醫生：多留意這些身體信號盜汗|淋巴結|更年期

【盜汗半年，誤把淋巴瘤當作更年期！醫生：多留意這些身體信號】

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剛40歲的李女士，
這半年來出現了盜汗的癥狀，
她以為是提前進入了更年期，
卻在體檢中發現異常，
最終確診為彌漫大B細胞淋巴瘤，
李女士差點崩潰，
那么年輕的自己，
怎么會得這個?。 ?

【什么是淋巴瘤？】

要了解淋巴瘤，首先要知道什么是淋巴系統。
河南省腫瘤醫院血液科副主任、主任醫師李玉富介紹，淋巴系統是人體免疫系統中的重要部分，像遍布全身的血液系統一樣，淋巴系統是一個網狀的液體系統，包括淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織等。
淋巴細胞廣泛分布在全身淋巴結及淋巴組織中，如果淋巴細胞發生惡性病變，不受控制生長就會形成淋巴瘤。
淋巴瘤常常開始發生在一組淋巴結，然后擴散到其他淋巴結或結外器官、組織。除了毛發、指甲、牙齒這些沒有淋巴結或淋巴組織的地方，淋巴瘤可以發生在全身不同的部位。

據國家癌癥中心2024年發布的一項關于中國惡性腫瘤疾病負擔情況的研究顯示，我國淋巴瘤發病率位居惡性腫瘤發病率的第13位， 2020年新發病例為8.52萬例，其中，中青年（18~60歲）患者約占80％。

淋巴瘤又分為霍奇金淋巴瘤（HL），非霍奇金淋巴瘤（NHL），為什么這樣命名呢？
在醫學上，有很多疾病的命名都是由最開始發現它的人名來命名的。 1832年，英國生理學家和生物細胞學家托馬斯·霍奇金（Thomas Hodgkin）首次描述了這種淋巴系統的惡性疾病。在這之后發現的一些其它的淋巴瘤，叫非霍奇金淋巴瘤。李女士確診的彌漫大B細胞淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型。
河南省腫瘤醫院血液科副主任、主任醫師周可樹介紹，非霍奇金淋巴瘤在病理學分型、臨床表現與治療個體化分層上都非常復雜，目前已確定百余種分型，按照惡性程度不同，可以分為惰性與侵襲性，惰性非霍奇金淋巴瘤生長、擴散緩慢，早期幾乎沒有體征和癥狀；而侵襲性非霍奇金淋巴瘤生長、擴散迅速，并有嚴重的體征和癥狀，以彌漫大B細胞淋巴瘤最為常見，其他還包括間變性大細胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、套細胞淋巴瘤等。

【什么原因引發了淋巴瘤？】
究竟是什么原因引發了淋巴瘤呢？
目前，淋巴瘤的發病原因并不明確，但一般認為，病毒感染、免疫、理化刺激和遺傳等因素，在發病過程中起重要作用。
常見的病毒感染比如EB病毒，可能是伯基特淋巴瘤的病因；逆轉錄病毒人類T淋巴細胞病毒Ι型( HTLV-I ）已被證明是成人T細胞白血病或淋巴瘤的病因， HTL -II 近來也被認為與T細胞皮膚淋巴瘤（蕈樣肉芽腫）的發病有關；卡波西肉瘤病毒也被認為是原發于體腔淋巴瘤的病因。
有些患者器官移植后，需要長期使用免疫抑制劑，從而誘發惡性腫瘤，這里面有1/3是淋巴瘤。
幽門螺桿菌抗原的存在與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（胃MALT 淋巴瘤）發病有密切關系。
淋巴瘤的發病還跟環境、電離輻射、性別和年齡等誘發因素有關。
除此之外，飲食不健康、精神長期緊張、熬夜等不良生活習慣等都是引發淋巴瘤的危險因素。

【怎么及早發現淋巴瘤？】
淋巴瘤具有治愈率高，但部分亞型容易進展及復發的病理特點，因此，早期發現、規范治療非常重要。
李女士在診斷過程中才驚覺，自己的頸部其實已經有腫大的淋巴結，再加上這半年來的盜汗癥狀，如果不是單位體檢，等癥狀愈發嚴重，可能就錯過最佳治療時間了。
河南省腫瘤醫院血液科主治醫師劉星辰介紹，淋巴瘤在臨床上以進行性、無痛性淋巴結腫大和（或）局部腫塊為特征，同時可有相應器官壓迫或浸潤受損癥狀。
劉星辰醫生提醒，大家平常可以通過自檢看是否有淋巴結腫大的情況，觸摸身體的表淺淋巴結，比如耳后、頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等部位，如果發現有異常的腫大淋巴結，觸摸起來如軟骨的感覺，能推動或者推不動，或者幾個小淋巴結融合的情況，或者隨著病情進一步發展，頸部淋巴結、縱隔淋巴結、腹部淋巴結腫大造成壓迫癥狀，出現胸悶、腹痛，伴或不伴乏力、盜汗的癥狀，一定要到正規醫院進行檢查。

【精準診斷和治療帶來驚喜效果】
周可樹表示，目前，我國對彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的精準診斷和精準分層有了更深刻的認識，診斷的準確性在不斷提高，國內外都開展了很多關于該病精準分層下的精準治療的研究和探索。
總體來看，約有60%的DLBCL患者可以通過標準的一線免疫化療獲得治愈。
近年來， DLBCL領域涌現出了很多新藥和新方法，在逐漸改變患者的治療格局，改善治療現狀，提高治療療效。
周可樹為李女士制定了整體治療策略。李女士成功入組了臨床試驗項目，在周可樹的精心治療下，李女士在多周期治療過程中，耐受良好，目前各項評估檢查都表明治療效果很好，現在她即將結束治療，重回健康。（李林林）