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專訪|專訪器官移植專家陳忠華：豬心臟異種移植和登月一樣難，患者術后兩個月去世仍具里程碑意義( 三 )

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我們往太空發射一個探測器是要去獲得一個額外信息 ， 比如獲得太陽系某顆行星的信息 ， 我們不去就不會知道這個信息 ， 必須去了才能知道 。 所以我們一定要發射探測器去探一下 ， 把信息傳回來 ， 我們才能了解真實情況到底是怎么回事 。 我們發射一顆探測器上去 ， 它完成了探測使命以后不一定能夠返回來 ， 但是它提供的信息足夠多 。 我們的目的是要采集信息 ， 采集完了以后探測器會被引爆 ， 或者因能源衰竭自生自滅 。 當一個探測器被引爆或者能源衰竭以后 ， 你能說這是失敗嗎？
這次豬心臟移植是一個很特別的案例 ， 患者嘗試了其他治療方法都沒用 ， 他也很愿意做異種移植手術 ， 做手術的團隊也認為他是最適合第一個做異種移植的病人 。 手術后72小時 ， 患者克服了超急性排斥反應 ， 已經符合超急排的試驗設計標準了 。 當然這個手術不是典型的設計實驗 ， 而是真實的臨床應用 。 最核心的排斥反應問題已經克服了 ， 這不是很大的成功嗎？科學家通過這個案例及時獲得了抗免疫排斥成功的信息 ， 這個告知是非常及時的 ， 要不然我們還在摸索 ， 還要改進 ， 還要做大量的非靈長類動物試驗 。 現在我們應該轉到下一個問題去了 ， 這對我們的人力資源、物力資源、動物資源等等都是節省 ， 這是非常大的進步 。
患者術后72小時后的存活問題是另外一回事 。 他是一個病人 ， 從人道主義角度 ， 我們都希望他活得越長越好 ， 但他自身身體條件實在有限 ， 不是一個能夠活得那么長的病人 。 這60天醫生可沒放松 ， 他每一個處方每一次檢驗都是醫療團隊精心完成的 ， 但他的先天條件確實太差了 ， 醫療團隊讓他活到60天已經盡力了 。
NBD：您如何評價這次手術？
陳忠華：這是劃時代的醫學進步 ， 是劃時代的里程碑 ， 是一件非常了不起的事 。 異種移植的難度相比登月計劃一點不差 ， 需要各學科共同的努力 。 這60天對病人和醫療團隊來說是一小步 ， 但卻是人類科學進步的一大步 。 這60天也將開創器官移植的新格局 ， 沒有人可以阻擋變革 。 我們既是旁觀者 ， 也是參與者和倡導者 ， 我個人覺得非常幸運 ， 我的老師們都沒能活著看到今天 。 我能看到這一天 ， 我感覺非常幸運 。
異種移植離大規模臨床應用還有多遠？
NBD：國內有在進行異種移植的相關研究嗎？
陳忠華：我們團隊是中國目前持續做異種移植研究的團隊 ， 包括大學、醫院和一家生產GE豬的公司 ， 三個實體一起在推動研究 。 我們目前還缺少以腦死亡遺體作為移植接受者這一步 ， 因為中國腦死亡沒有立法 ， 腦死亡在中國被稱為腦死亡病人（國外被稱為腦死亡遺體） ， 在“病人”身上做試驗當然存在倫理問題 。 這一步還沒有做 ， 怎么可能就到病人身上做？我們現在還在靈長類動物身上做器官移植試驗 ， 但效果越來越好 。
NBD：我國異種移植的水平和世界最先進水平的差距大嗎？
陳忠華：差距首先在于理念上 ， 我們對異種移植的認知度沒有那么高 ， 對未來醫學前瞻性的認識沒有那么強 ， 也沒有得到政府引導性的投入 ， 很少科學家來專注研究這個問題 。 我們一直在艱難前行 。
NBD：您認為異種移植離大規模臨床運用還需要多久？
陳忠華：大規模的異種移植肯定是在北美先實現 ， 他們有了第一例很快就會有第二例、第N例 。 他們會很快向FDA提交正式臨床觀察申請 ， 走完整個1期、2期、3期臨床觀察 ， 大約需要10-15年 。 一旦達到3期臨床觀察 ， 進度就非?？炝?。