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血壓控制得好，為什么還是腦梗了？這個飲食習慣，可能被你忽視了

▎藥明康德內容團隊編輯
在分享之前 ， 我們先來看看2位高血壓患者病例 。 雖然他們的血壓都控制得很好 ， 但卻因為一個習慣 ， 一位一直病情穩定 ， 而另一位卻得了中風 。
血壓控制得好，為什么還是腦梗了？這個飲食習慣，可能被你忽視了
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圖片來源：123RF
病例梗概
一年前 ， 心血管科的王醫生接診了兩位老年性高血壓患者 ， 他們的年齡都在70歲左右 ， 一位姓王 ， 另一位姓孫 。
發現高血壓的時候 ， 王大爺和孫大爺的收縮壓（高壓）都在160-180mmHg左右 ， 舒張壓（低壓）正常 。
其他常規檢查結果顯示 ， 兩個人基本上都沒有大問題 ， 只有一項指標超高 ， 那就是同型半胱氨酸 。 王大爺的同型半胱氨酸是125umol/L ， 孫大爺的同型半胱氨酸是110umol/L 。
根據兩位老人的血壓和同型半胱氨酸的水平 ， 王醫生給兩位老人開了相同的降壓藥 ， 并囑咐一定要補充葉酸 。
第3周復查的時候 ， 王大爺的高壓降到了130mmHg ， 孫大爺的高壓降到了132mmHg；兩位老人的血壓都控制得不錯 。
沒想到1年后 ， 這兩位老人的身體情況有天壤之別！
具體來說 ， 王大爺的血壓非常平穩 ， 而且日常生活很正常；但是孫大爺卻因為中風住院了 ， 入院時他嘴歪著 ， 已經不能說話了 。
明明2個人的血壓都控制得不錯 ， 年齡也相仿 ， 為啥孫大爺突發中風 ， 而王大爺沒有呢？
這是因為 ， 在這1年期間 ， 王大爺不僅血壓控制得非常穩定 ， 還定期吃葉酸 ， 去醫院復查的時候 ， 同型半胱氨酸已經降到8umol/L ， 已經恢復正常了 。
而孫大爺 ， 雖然血壓一直都控制得不錯 ， 可是他沒有吃葉酸 ， 以為只要自己在家監測血壓就可以了 。 孫大爺住院后 ， 復查同型半胱氨酸是134umol/L ， 依舊很高 。
什么是同型半胱氨酸 ， 它和葉酸有什么關系？為什么補充葉酸能預防中風呢？
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同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（homocysteine ， Hcy）是一種含硫氨基酸 ， 是蛋氨酸（methionine）代謝過程中的重要中間產物 。
大部分（70%-80%）同型半胱氨酸與血漿蛋白相關（主要是白蛋白） ， 有約20%-30%的同型半胱氨酸以游離的形式存在于血漿中 。
盡管在不同人群中 ， 血漿同型半胱氨酸的水平會根據飲食習慣有所不同 ， 但是一項發表在《營養學前沿》（Frontiersinnutrition）的研究指出：
正常生理水平：在5umol/L到15umol/L之間；
輕微升高：在15umol/L到30umol/L之間；
中等升高：在30umol/L到100umol/L之間；
重度升高：超過100umol/L 。
過量的同型半胱氨酸會促進動脈粥樣硬化 ， 對心血管系統有害 。 目前有多項研究指出 ， 高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化和各種心血管疾病重要且獨立的危險因素 。
發表在《國際心血管疾病檔案》（InternationalArchivesofCardiovascularDiseases）的研究指出 ， 血漿同型半胱氨酸水平在10μmol/L至15μmol/L之間 ， 就可能存在明顯的心血管風險 。
還有研究者觀察到 ， 血漿同型半胱氨酸的水平每增加5μmol/L ， 冠心病的死亡風險就會增加3% 。
其實 ， 高同型半胱氨酸血癥的危害還不止這些 。 它是多種疾病的危險因素 。 如下圖所示 ， 高同型半胱氨酸血癥還可誘發充血性心力衰竭、老年性黃斑變性、阿爾茨海默病、帕金森病、聽力減退 ， 還和許多癌癥相關聯 。
血壓控制得好，為什么還是腦梗了？這個飲食習慣，可能被你忽視了
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