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二級|為何腎病偏偏找上你？那是預防沒做好

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慢性腎病是不可逆的過程 ， 若不加以控制 ， 隨著時間延長 ， 病情會越來越惡化 ， 甚至發展成尿毒癥 。
當達到尿毒癥階段時 ， 只能通過透析或腎移植的方式來維持生命 。
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因此 ， 預防大于治療 ， 慢性腎病是可預防疾病 ， 只要做好三級預防就能避免病情惡化 。
一級預防
一級預防也叫初級預防 ， 指的是未病先防 ， 即在疾病沒有發生前便采取措施 ， 減少病因或致病因素 ， 預防疾病的發生 。 一級預防是最積極、最主動預防 。
具體預防措施：

1、降糖

糖尿病是慢性腎臟病的重要危險因素 ， 可引起腎臟損傷 ， 繼發糖尿病腎病 。
降糖雖然不能完全阻止糖尿病腎病的發生 ， 但是可以大大減少高血糖對腎臟的損害 。
因此 ， 糖尿病患者在日常生活中要嚴格控制血糖 ， 在醫生指導下規律服用降糖藥物或注射胰島素 ， 糖化血紅蛋白控制在7%以內 。

2、降壓

高血壓也會損傷腎臟 ， 導致高血壓腎病 ， 隨著患病年限增加 ， 部分患者會發展成腎衰竭 。
對于大多數的高血壓患者來說 ， 都需要長期服用降壓藥 ， 將血壓控制在130/80以內 ， 老齡患者及特殊人群可適當放寬要求 。
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3、控制體重

肥胖已經被世界衛生組織定義為一種慢性疾病 ， 它也是慢性腎臟病的危險因素之一 ， 可導致腎小球和腎小管損傷 。
此外 ， 炎癥、腎臟血流動力學變化、胰島素抵抗和脂質代謝紊亂均與肥胖相關性腎病的發生和發展相關 。
對于超重或肥胖人群 ， 應該采取科學方法減輕體重 ， 將體重質量指數體重(Kg)除以身高平方(m2)控制在18.5-24之間 。

4、避免高鹽飲食

食鹽的主要成分是氯化鈉 。 高鹽飲食帶來的水鈉潴留和高血壓會導致腎小球處于“三高”狀態(高壓力、高灌注和高濾過) ， 加重腎臟負擔 ， 從而誘發腎病 。
正常人每日鹽攝入量應該保持在6g以下 ， 對于高血壓患者而言 ， 每天攝入的食鹽量不要超過5g 。

5、充足飲水

多喝水不僅能夠促進血液循環 ， 還能夠促進腎臟內的代謝 ， 把毒素排出體外 ， 從而達到預防腎病的目的 。
通常情況下 ， 人體每天需要攝入2000毫升水分 。
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二級預防
二級預防又稱臨床前期預防 ， 即在疾病早期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施 。
慢性腎臟病二級預防的目標人群是一級或二級慢性腎病病人 。
具體預防措施：

1、減輕尿蛋白

絕大多數慢性腎臟病早期患者 ， 即開始出現微量白蛋白尿 。 蛋白尿會持續損傷腎臟 ， 加速衰竭 ， 所以說降低尿蛋白的治療顯得非常重要 。

2、合理攝入蛋白質

對于早期慢性腎臟病患者 ， 不需要采取低蛋白飲食 ， 每日蛋白質攝入量可與普通人一樣 ， 即在0.8-1.0克每公斤體重之間 。
其中 ， 優質蛋白質需要占到60%以上 ， 雞肉、魚肉、牛奶、雞蛋、大豆及豆制品等食物富含優質蛋白 ， 可適量食用 。

3、有效的藥物治療

二級預防藥物治療的基石是腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑 。