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鎖骨|北京老年醫院神經血管介入中心經橈動脈入路神經介入專場診療記實( 二 )

患者置入術橈動脈動脈手術血管鎖骨血壓支架專場神經


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術后患者即刻下地 ， 步行走出綜合介入中心 ， 連聲感謝中心所有醫務人員 ， 開心地和張主任合影留念 。
病例三
患者張某 ， 女 ， 57歲 ， 主因“間斷頭暈伴血壓升高5天”入院 。 既往高血壓病史多年 ， 最高200/100mmHg左右 ， 規律服用降壓藥物 ， 但血壓控制不佳 ， 2年前出現“高血壓性腦出血” 。
鎖骨|北京老年醫院神經血管介入中心經橈動脈入路神經介入專場診療記實
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右側腎動脈起始段重度狹窄（紅箭頭） ， 橈動脈至腎動脈入路（中間圖像） ， 支架術后造影顯示腎動脈顯影良好 ， 無殘余狹窄（藍箭頭）
入院后頭頸CTA提示右側椎動脈起始段中-重度狹窄；腎動脈彩超提示右側腎動脈重度狹窄 。 經橈動脈入路行全腦血管造影提示：右側椎動脈開口處中度狹窄；腎動脈造影提示：右側腎動脈起始段重度狹窄（狹窄率約75%） ， 前向血流減慢 ， 遠端分支顯影差 。
椎動脈狹窄未達手術指征 ， 但腎動脈嚴重狹窄是導致高血壓及高血壓性腦出血的“元兇” ， 必須予以手術解決 。 經患者及家屬充分同意后 ， 同期經橈動脈入路行右側腎動脈支架置入術 ， 手術過程順利 ， 支架置入過程歷時僅20分鐘 ， 術中術后無不良反應 ， 術后血壓穩定 。
鎖骨|北京老年醫院神經血管介入中心經橈動脈入路神經介入專場診療記實
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“伐竹取道” ， 出自柳宗元《小石潭記》；
“另辟蹊徑” ， 來源于葉圣陶《倪煥之》 。
這兩個成語的寓意均為轉換思路 ，
巧用策略 ， 讓天塹變通途……
相比常規的股動脈入路 ，
橈動脈入路就是“伐竹取道、另辟蹊徑” 。
這個橈動脈專場手術日所有的患者
均得到了有效的診療 ，
所有患者對手術均給予了充分的肯定 。
相信北京老年醫院神經血管介入中心
在張志勇主任的帶領下 ，
不斷探索、勇于創新 ，
定能為更多的患者解除病痛 ，
為廣大患者提供更優質、
更高效、更舒適的服務 。
知識小拓展
近年來 ， 經橈動脈穿刺入路已成為腦血管介入診療的一種新的術式 ， 由于其穿刺部位表淺 ， 術后即可下床活動 ， 不僅舒適度高 ， 而且縮短了住院時間 ， 受到患者的青睞 。
經橈動脈手術具有以下優點：
1.對穿刺局部損傷小 ， 出血少 ， 術中及術后并發癥少且輕微 ， 術后護理方便安全；
2.術后即刻下床活動 ， 舒適度好 ， 患者易于接受 ， 尤其對于老年人；
3.術后不需長時間制動 ， 尤其適合于日間手術；
4.對于股動脈狹窄/閉塞或既往曾發生過股動脈嚴重并發癥的患者 ， 可以作為另一備用選擇 。
但經橈動脈穿刺行腦血管支架置入術 ， 相較于股動脈入路更為曲折和復雜 ， 是一項對術者技術水平要求非常高的手術 ， 國內大部分醫院并未常規開展 。
目前北京老年醫院已成功完成近百例經橈動脈入路神經血管介入診療 ， 手術技術非常成熟 ， 在該項技術上已達國內領先水平 。 日后 ， 我們將繼續開創先進醫療技術、夯實業務技能 ， 打造卓越團隊 ， 為廣大腦血管病患者提供更優質、更高效、更舒適的醫療服務 。
文 | 神經血管介入中心 張艷麗
北京老年醫院神經血管介入中心介紹
北京老年醫院神經血管介入診療中心具備非常成熟的腦血管介入團隊 ， 可熟練開展各種常規及復雜性腦血管病變的介入診療 。 團隊現有8人 ， 高級職稱4人 ， 碩士以上學歷占80% 。