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風險|《柳葉刀》子刊：日行萬步？看年齡！科學家分析近5萬人數據，指出老年人大可不必日行萬步，6000-8000足以滿足健康需求

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俗話說得好 ， “久坐傷身”、“飯后走一走 ， 能活九十九” ， 可見 ， 運動對健康的好處是得到大家公認的 。 當然 ， 強有力的證據也表明 運動是一種有效的初級和二級預防措施 ， 可預防超過25種慢性疾?。òㄐ难芗膊　┌Y等）和過早死[1,2] 。
步行作為最常見的一種運動方式 ， 備受大家喜愛 。 隨著智能手機和穿戴式設備的普及 ， 大家對步數也有了更精準的記錄 。 我相信“微信運動的步數排名”、“日行18000步=296g螞蟻能量”都是很多人暗自較量的地方 。日行10000步最好？走路步數對健康的影響是否存在性別差異？步速是否也會影響健康？這些都是大家很關心的問題 。 不過 ， 對于這些問題的答案 ， 科學家們仍有爭議 。
近日 ， 由美國馬薩諸塞大學阿默斯特分校Amanda E Paluch博士領導的研究團隊在《柳葉刀·公共衛生》（ The Lancet Public Health ）發表重要成果[3] 。根據對來自15個隊列總計4.7萬人的數據分析表明 ， 隨著步數的增加 ， 人群全因死亡率（衡量死亡風險的指標）逐漸下降并穩定 。
圖1論文首頁截圖
這項薈萃分析是研究者團隊與走路健康聯盟（Steps for Health Collaborative）合作完成的 。 研究團隊對15項前瞻性隊列研究（7項已發表論文 ， 8項未發表）進行了分析 ， 評估了隊列人群每日步數與全因死亡率的關系 。
這15項隊列研究開展的地區分布廣泛 ， 其中 ， 歐洲有4項、日本有1項、澳大利亞有1項、美國有8項以及有40個國家的數據組成的1項隊列 ， 這些隊列研究開始日期介于1999年至2018年 。
為了更加客觀全面的分析 ， 研究人員構建了兩個模型：模型1（model1）針對年齡和性別進行了調整 ， 模型2（model2）是最終模型 ， 對已知會影響每天步數與死亡風險之間關聯的指標 ， 如社會人口因素、生活方式行為和慢性病等因素進行了調整 。
利用模型2 ， 根據每天的步數多少 ，研究者將參與者分成4組 ， 每組中位步數分別為3553（最低組）、5801（中高組）、7842（次高組）、10901（最高組） ， 分析了不同步數參與者的死亡風險 。 研究發現 ， 與每天步數最低的參與者相比 ，步數較高的其他三組參與者死亡風險分別降低了40%、45%和53%（圖2） 。
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圖2所有參與者、按年齡或性別劃分的參與者 ， 每天步數與全因死亡率之間的關聯
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圖3不同年齡人群的每天步數與全因死亡率之間的劑量反應關系
此外 ， 在15項研究中 ， 有7項隊列研究還測量了參與者的走路速度 。 因此 ， 研究者進一步分析了這些參與者的步速與死亡風險的關聯 。
總體而言 ，在考慮每天的總步數后 ， 走路速度和死亡風險關聯不是很明顯 ， 只有兩個指標是例外 ， 即30或60分鐘步速峰值最快的25%人群 ， 相比最慢的人群 ， 他們的死亡風險均降低了33% 。
針對這個結果 ， 研究團隊認為 ， 與平均配速相比 ， 峰值步速可能更能反映健康水平 ， 峰值步速快的人群可能更健康 ， 而健康是死亡風險的一個強有力的預測指標 。
雖然觀察性的研究無法證明因果關系 ， 但這項薈萃研究表明 ， 無論性別或年齡如何 ， 我們都應該少坐多動 ， 只要每天走起來 ， 有助于降低死亡風險 ， 帶來健康益處 。
對于不同年齡段的人群 ， 存在著最佳的運動量 ， 超過這個閾值也不會帶來更多的好處 。 該研究也再次表明 ， 平時我們應該量力而行 ， 沒必要追求日行幾萬步 ， 過猶不及 。 此外 ， 這項研究也為公共衛生政策制定者和臨床實踐研究提供了進一步的參考信息 ， 能夠更有效的指導公眾保持健康 。