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腹腔鏡|湘雅醫院：精準支撐日間手術運行( 二 )

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全流程信息化監控
日間手術流程不同于傳統的住院模式 ， 有2個典型特征 。 一是需要患者在門診接受術前檢查、麻醉前評估 ， 完成術前準備 ， 住院當天接受手術；二是患者在術后幾個小時出院 ， 需要接受術后隨訪 ， 便于在早期發現術后并發癥 ， 接受康復指導 。 對此 ， 湘雅醫院通過建立日間手術信息化系統 ， 采用科學的質量管理工具 ， 對日間手術治療全過程進行監控和改進 。
通過日間手術信息化系統 ， 日間手術病房醫務人員、外科手術醫生、麻醉手術部的醫務人員可實時跟蹤和反饋患者在日間手術各流程中的狀態 ， 包括術前檢查完善情況、術前麻醉評估進程和是否適合日間手術、預約手術時間、預繳費、主刀醫生術前評估、手術相關文書準備等 。
該系統還可以成為醫患溝通的“橋梁” 。 系統能夠設置在不同時間節點自動發送術前告知、術前注意事項、手術時間等信息 ， 提醒患者完成術前準備工作 ， 并實現日間手術中心與患者之間的信息交流 。 在常態化疫情防控形勢下 ， 日間手術管理系統可以讓患者少跑路 ， 減少日間手術病房和醫院門診的防控壓力 。
同時 ， 日間手術信息化系統可以根據日間手術的質量和安全監控指標 ， 采集相關數據 ， 逐月分析日間手術量、延遲出院率、轉?？瓢l生率、爽約率、手術當日取消率、回訪異常情況發生率、72小時內再入院率、滿意度等指標 ， 并進行質量持續改進 。
2021年 ， 日間手術中心嚴格執行24小時的日間手術出入院標準 ， 延遲出院率和轉?？瓢l生率均低于1% ， 爽約率加手術當日取消率低于5% 。
健教貫穿6個節點
日間手術住院時間短 ， 患者與手術醫生、護士的交流溝通時間較傳統住院大大縮短 。 醫患溝通不充分 ， 患者缺乏健康知識 ， 會導致術前準備工作不到位 ， 增加術后出現不良反應的幾率 。 湘雅醫院建立了規范化的日間手術健康教育體系 ， 采取多途徑、多模式的健康教育方法 ， 幫助患者了解手術相關知識 。
在患者預約手術、手術前一天、入院、手術、出院、隨訪6個節點 ， 醫院專職護士采取集中指導加個別指導的方式 ， 對患者和家屬進行健康教育 ， 增強患者信心 ， 提高患者的依從性 。
手術前 ， 預約護士在為患者預約手術時 ， 根據紙質資料 ， 逐條進行宣講 ， 配合視頻講解重點內容 ， 介紹日間手術前注意事項、住院期間配合要點等 。
手術前一天 ， 預約護士再次與患者或家屬進行電話確認 ， 了解患者術前準備情況 ， 再次對手術前的特別注意事項進行重點宣教 。
入院時 ， 責任護士、手術醫生分別對患者進行健康教育 。 責任護士為每位患者進行個性化的康復知識宣教 ， 針對不同?？?、不同疾病 ， 從飲食、活動等多方面進行完整的健康教育 ， 并發放紙質版健康教育指導單 ， 促進患者術后快速康復 。
出院時 ， 醫護人員共同評估患者 ， 判斷其是否達到出院標準 ， 詳細告知出院后護理和康復要點 。 為保證醫療質量和安全 ， 在患者出院后第1天、第3天、第30天 ， 專職護士和醫生進行電話隨訪 ， 了解患者術后康復情況 ， 并進行個性化指導 。 專職護士對于出現的不良反應或并發癥 ， 予以詳細記錄并報告手術醫生 ， 對于有任何存在并發癥可能性的患者 ， 繼續電話跟蹤 ， 直至其完全康復 。
腹腔鏡|湘雅醫院：精準支撐日間手術運行
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