醫療|張文宏：對未來我們有三個武器張文宏|科學|診療|核酸|武器

對未來我們有三個武器：第一，疫苗充分的注射；第二，我們要有治療有效抗病毒藥物和其他藥物包括中醫藥等支撐；第三，有非常充足醫療冗余度。
3月17日10:00 ，上海舉行第125場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會，介紹本市疫情最新情況。市衛健委主任鄔驚雷，市新冠肺炎醫療救治專家組組長、華山醫院感染科主任張文宏，靜安區彭浦鎮黨委書記辛毅出席發布會。

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國家新版診療方案剛剛公布，出院標準和隨后隔離管理要求也都有調整，請問在相關內容上，怎么理解這些調整？隨后上海具體防疫措施會不會隨之進行改變？
張文宏說，診療方案是整個醫療機構要用的，很多老百姓在網絡上自己下載看了，但看來看去覺得看不太懂，這很正常，能看懂就不正常了。因為這完全是一個非常正規的醫療流程。

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昨天下午6點半，國家衛健委醫政醫管局向全國各地進行了一次解讀，今天發布會也是基于昨天晚上的解讀。你們肯定很想知道專業醫生是怎么看的，所以昨天解讀之后我在感染傳染病領域邀請了五六十位專家在網絡上進行了一次閉門大討論，大家得出一個結論，這次《診療方案》是目前所有版本中最科學、最好的。
要知道關起門討論，能有這樣的支持概率是不常見的，一般關起門來都是批評，但是確實表揚了。從第一版到第九版迄今為止，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定，隨著科學證據越來越多，最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案。
比如出院后的管理，隔離14天還是21天？當然，一般認為隔離越久越安全，但是制定出院后管理這方面的方案，我們要進行科學制定。現在定下來7天， 7天必須有充足科學依據，當病毒載量到了一定低程度以后，就不再具有傳染性了，居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水平就可以了。對于普通老百姓來講，以前出院到隔離點待兩個禮拜，現在改成出院居家監測7天再做核酸，這是一次大調整，科學依據要通過足夠科學數據來保證。
第二，病毒低到多低才沒有傳染性？現在看到病毒都喜歡講CT值，認為越低越好，但一旦越低越好就不科學。比如有些病人4個月都不轉陰，是不是意味著我們要把這個人在定點醫院隔離4個月呢？肯定要給出一個最科學核酸出院的標準。是不是當核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性了？什么樣的核酸水平能讓風險足夠低，又是我們能夠忍受最少最短的隔離天數？
現在這個標準比以前出現了大調整。基于國際上連續兩年多的抗疫，大家做了大量科學研究出來標準，這次標準調低也是一個非常重大的調整，意味著我們不會在醫院隔離非常久的時間，換句話說，出院的人就可以提早了。現在上海平均住院天數是15天，但是核酸一調整可能降低到10天，以前還要隔離兩周，現在就可以居家了。對于一個被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會出現非常大的改變。專業醫生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有治療的民眾隔離時間縮短，對整個社會又不增加防控的風險，大家覺得科學就叫好。
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