段約平|食管異物｜老人誤吞棗核卡食道，內鏡巧取還健康食道|胃鏡|cm|異物|內鏡|食管

來源丨西安市第三醫院
上不來
下不去
卡住喉嚨
【段約平|食管異物｜老人誤吞棗核卡食道，內鏡巧取還健康】扎穿食管
這顆棗核真“致命”
患者王奶奶（化名）
誤吞一枚3cm棗核
本是危險萬分
但，好在
西安市第三醫院消化內科團隊
應用食管異物取出術拯救了她
有效避免了嚴重并發癥的發生
簡要病史：
患者老年女性，因誤吞棗核后自覺胸痛就診于市三院門診，經胸部CT顯示食管上段約平頸7椎體水平棗核嵌頓（橫置，長徑約2.5cm），穿孔可能。隨后于內鏡中心施行急診胃鏡食管異物取出術（可見一長徑近3cm棗核）。胃鏡下見食管壁糜爛、大量膿液溢出，少量滲血。術后予以胃腸減壓、禁飲食、預防感染、補液等對癥支持治療，無明顯不適后康復出院。

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術前，胸部CT示食管上段約平頸7椎體水平棗核嵌頓

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術中，胃鏡可見一長徑近3cm棗核

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術后，食管上段異常取出術后改變、食管上段管壁增厚、滲出。
消化內鏡治療特點
（1）創傷小
（2）安全、有效
（3）手術時間短、痛苦小
（4）術后住院時間短、恢復快
食管異物穿孔是一種危重急癥, 病死率高，如若不及時處理，可有氣腫、頸部膿腫、縱隔膿腫、主動脈破裂、致死性大出血等嚴重并發癥。提醒大家飲食細嚼慢咽，避免誤吞。
市三院消化內科之特色診療項目
（1）內鏡高端微創手術
內鏡下粘膜剝離術（ESD）、內鏡粘膜下腫瘤挖除術（ESE）、內鏡下全層切除術（EFR）、經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）、經口內鏡下食管括約肌切開術（POEM）、內鏡下推進式放射狀切開術（EPRD）、內鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）、內鏡下食管胃靜脈曲張精準斷流術（ESVD）、內鏡下內痔硬化或套扎治療術、超聲內鏡引導下膽道穿刺引流術（EUS-BD）、超聲內鏡下細針穿刺技術（EUS-FNA）、超聲內鏡引導下胰腺囊腫穿刺內引流術、內鏡下逆行性闌尾炎治療術(ERAT)、經皮內鏡下胃造瘺（PEG）等。
（2）消化介入
消化道腫瘤的綜合及介入治療，梗阻性黃疸的引流PTCD及支架植入術、肝癌動脈灌注栓塞術-TACE ，肝硬化腹水、肝硬化消化道出血的經頸靜脈門體分流術-TIPS、食管胃底靜脈曲張栓塞術-PTVE、脾動脈栓塞術-PSE等介入治療，出血性疾病、外周血管疾病的介入治療等。