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癌癥|食管胃腫瘤MDT逾三百，協和多學科團隊創造晚期胃癌患者奇跡

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食管胃腫瘤MDT逾三百 ， 協和多學科團隊創造晚期胃癌患者奇跡
47歲的王女士不幸罹患胃癌 ， 發現時已是盆腹腔廣泛種植轉移的晚期 。 幸運的是 ， 醫患雙方都沒有輕言放棄 ， 經過北京協和醫院食管胃腫瘤疑難病多學科會診（以下稱“食管胃腫瘤MDT”）和歷時19個月的積極治療 ， 患者的惡性腫瘤轉移灶較前縮小了一半 ， 并接受了根治性全胃切除手術 。 這是食管胃腫瘤MDT團隊用智慧和汗水澆灌出的生命奇跡 。
癌癥|食管胃腫瘤MDT逾三百，協和多學科團隊創造晚期胃癌患者奇跡
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王女士的第一次MDT
2020年7月 ， 王女士體檢時發現盆腔巨大包塊 。 進一步檢查發現 ， 王女士罹患的是產甲胎蛋白胃癌 ， 這是一種比普通胃腺癌惡性程度更高的癌癥 ， 而且患者已經出現了腹盆腔廣泛種植轉移 ， 累及大網膜、子宮、卵巢、直腸 ， 臨床分期為晚期 。 聽聞這一噩耗 ， 王女士心情墜入了谷底 。
如何擊退病魔 ， 重拾生的希望 ， 成為醫患雙方的共同目標 。 2020年8月10日 ， 食管胃腫瘤疑難病多學科團隊為王女士舉行了第一次MDT討論 。 來自腫瘤內科、基本外科、婦產科、放射治療科、放射科、病理科等相關科室的專家齊聚一堂 。 詳細了解王女士的病情并查體后 ， 各位專家引經據典、各抒己見 ， 直到星斗滿天才達成共識：先進行全身化療 ， 2-3個周期后評估療效 ， 如果療效樂觀 ， 下一步可考慮先手術切除轉移灶 。
在接受3個周期的化療后 ， 王女士的病情一度得到部分緩解 。 但繼續化療2個周期后 ， 疾病又突然進展 ， 王女士體內的惡性腫瘤產生了抗藥性 。 醫患雙方心中燃起的希望火苗再度破滅 ， 治療之路也困境重重 。
王女士的第二次MDT
接下來要怎么調整方案 ， 勝算才最大？是否需要換個“武器” ， 改成放療或免疫治療？要不然干脆“正面硬剛” ， 直接手術切除惡性腫瘤？第二次MDT在醫患雙方的共同期盼下迅速開展 。
通過多位專家抽絲剝繭的分析 ， 直接手術的方案首先被否定 。 王女士的惡性腫瘤原發灶和轉移灶癥狀均不明顯 ， 沒有顯著影響她的生活質量 ， 如果貿然手術 ， 術后復發或轉移的風險較高 ， 反而得不償失 。 進一步討論后 ， 專家們達成共識：當務之急是控制癌細胞 ， 避免全身蔓延；可以換成反應率更高的“靶向+化療”方案 ， 再次嘗試控制癌細胞 ， 后續再考慮手術 。
多學科專家的悉心診療和一致意見給了王女士繼續與癌癥病魔“決斗”的強大信念 。 在繼續接受6個月的靶向聯合雙藥化療后 ， 王女士的惡性腫瘤轉移灶較治療前縮小了50% ， 甲胎蛋白也比治療前降低了99.8% 。
2021年8月 ， 婦產科為王女士做了子宮及雙附件轉移灶切除術 ， 手術很成功 。 術后 ， 王女士繼續接受“靶向+化療” 。 腫瘤內科根據王女士的身體狀況 ， 及時調整化療方案 。 2021年底 ， 王女士的病情持續好轉 。 2022年2月28日 ， 基本外科為王女士行根治性全胃切除手術 ， 切除了原發病灶 ， 日前已順利出院 。
經過19個月醫患雙方的共同努力 ， 王女士不僅遠遠超出了產甲胎蛋白胃癌11個月的中位生存期 ， 而且在切除原發灶之后 ， 可能達到“手術治愈”這一最初認為不可能實現的目標 ， 迎來生命的第二個春天 。
MDT：腫瘤治療的藝術
得了癌癥一定要趕緊手術？這是很多人都存在的一個誤區 。 “其實手術只是癌癥治療的一個辦法 ， 不同科室有對付癌癥的不同‘武器’ 。 對于一些疑難復雜的癌癥 ， 只有多學科綜合診療 ， 才讓患者獲益最大化 。 ”基本外科于健春主任醫師介紹 ， “手術、化療、放療、介入、新輔助化療、免疫治療、營養支持、臨終關懷等都是治療癌癥的方法 。 癌癥的發生發現是一個多基因、多階段、多環節發展的動態過程 。 因此 ， 癌癥的治療方案要從患者和家庭的需要出發 ， 以患者為中心 ， 充分考慮現有的全部循證證據 ， 醫患雙方共同決策 ， 得出個性化的最優解 。 ”