隔離|胡必杰解讀新版新冠診療方案：醫療資源留給真正需要救治的人( 二 ) 病例|診療|核酸|資源|患者|胡必

在臨床治療過程中，有些患者已經治好了，沒有任何病癥表現，病毒也被清除了，但體內可能會殘留極少量的死病毒或者病毒的核酸片段，沒有傳染性， Ct值到了36、37 ，往后的變化可能非常慢，因此導致遲遲不能出院。
“現在將解除隔離和出院標準，即核酸轉陰性的Ct值標準定到35 ，病人解除隔離和出院的時間就更早，節省了不必要的隔離和住院時間，騰挪出更多醫療資源接待嚴重的病人。 ”胡必杰說。
有人會問，標準調整之后，這些人出院后繼續傳染人怎么辦？胡必杰解釋，國內有關研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中已經不會分離出病毒，密切接觸者未發現被感染的情況，患者基本上沒有傳染性了。
此外，根據新版標準，連續兩次核酸檢測結果為陰性，患者就可以出院。出院后，以前需要進行14天的隔離管控，現在只需要7天居家健康監測。 “這看上去變化不大，但實際上落在具體的患者身上，體驗感受是非常明顯的。 ”胡必杰說，同時也減輕了相關醫療系統的壓力。
兩款新的抗病毒藥物寫入方案
胡必杰提到，新版方案在治療上也有較大的差別，引進了兩款新的抗病毒藥物。
此次， PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）被寫入新版方案當中。
其中輝瑞公司的新冠病毒治療藥物Paxlovid是我國首個批準的小分子抗病毒藥物，于2月11日被應急附條件批準進口注冊。而安巴韋單抗/羅米司韋單抗，則是我國首個獲批國產中和抗體聯合治療藥物，于2021年12月8日被批準。
胡必杰強調，前幾版診療方案中，部分抗病毒藥物在過年兩年多時間循證醫學未能證明其有效性，此次都剔除出去了，這也顯示了新版方案的科學性。
除此之外，新版方案優化了病例發現和報告程序。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測。
“以前出現疑似病例后，首先要進行院內專家會診或主診醫師會診， 2小時內網絡直報，同時轉運至定點醫院。 ”胡必杰說，現在流程就更高效了。
根據新版方案，只要符合疑似病例診斷，（或抗原陽性者），不再要求院內會診，應抓緊時間盡快核酸確認，旨在提高診斷或排除效率。而且，只有核酸陽性者，才集中隔離或送至定點醫院。