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并發癥|辟謠：糖尿病打了胰島素吃喝就不用控制？看看這2項臨床研究結果

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有糖尿病問題的朋友 ， 認為只要打上“胰島素” ， 其他就不用管了 ， 想吃啥就吃啥 ， 口渴就喝甜飲料 ， 反正胰島素會調節血糖的 ， 這樣的做法真的靠譜嗎？我們今天就來和大家分享一點胰島素以及糖尿病的研究近代歷史 ， 從歷史上逐漸加強認知的角度來探討一下這個問題 。
這樣的一種想法和認識 ， 其實還停留在上世紀二三十年代對于糖尿病的認識上 ， 在1921年班廷發明胰島素之前 ， 對于糖尿病特別是1型糖尿病 ， 人們基本是沒有辦法治療的 ， 醫生們采取各種各樣的方法幫助病患控制血糖 ， 比如饑餓療法等等 ， 但通常都很難阻止糖尿病人的早亡 ， 后來糖尿病人迎來了曙光 ， 胰島素的發明 ， 大大提高了糖尿病的血糖控制率 ， 也使得糖尿病人的壽命延長成為了現實 ， 也正是因為這個原因 ， 1923年糖尿病的發明者班廷和麥克勞德被授予諾貝爾生理學或醫學獎 。
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在胰島素發明的前十幾年中 ， 很多人包括很多醫學專家都認為 ， 糖尿病的問題已經被徹底“解決”了 ， 而解決治愈糖尿病的藥物就是“胰島素” ， 這也正是現在某些朋友的想法 ， 打了胰島素了 ， 為啥還要控制飲食？但在隨后的十幾年中 ， 科學家們發現 ， 雖然胰島素能夠有助于血糖的控制 ， 但糖尿病人的并發癥并沒有真正的消失 ， 而胰島素注射給藥造成的用藥不良反應風險 ， 低血糖風險等等 ， 也同樣存在和影響著人們的健康 ， 因此 ， 人們逐漸認識到 ， 胰島素的確是一種加強血糖控制的良藥 ， 也是提高糖尿病患者預期壽命的重要里程碑 ， 但單靠胰島素并不能解決糖尿病人全部的問題 。
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隨著醫學的不斷年發展 ， 隨著對糖尿病認識的不斷深入 ， 在上世紀90年代以前 ， 曾經有對于糖尿病并發癥的兩種不同觀點一直在激烈碰撞著 ， 一種觀點認為 ， 不管是否用藥 ， 不管是否能夠有效地控制好血糖水平 ， 糖尿病的并發癥都是不可避免的 ， 而另一種觀點則認為 ， 通過嚴格的自我管理和血糖控制 ， 糖尿病的并發癥的發生是可以得到預防和延緩發生的 ， 這兩種觀點都有各自的專家支持 ， 一直爭論不休 。
一直爭論不休的原因 ， 是那時候沒有詢證醫學的觀念 ， 沒有大規模的臨床研究數據來證明到底哪種觀點是正確的 。 隨后為了證明這個問題 ， 英國和美國分別開展了兩項針對這個問題的大型糖尿病研究 ， 英國的研究叫UKPDS研究 ， 而美國的研究叫DCCT研究 。 英國UKPDS研究結果表明 ， 平均隨訪10年 ， 發現糖化血紅蛋白每降低1％ ， 微血管并發癥的風險降低35％ ；于10年后開始的美國DCCT研究 ， 在1993年公布結果：經過7年的強化血糖控制 ， 糖尿病視網膜病變、腎病和神經病變的進展顯著降低 ， 于是在上世紀90年代末 ， 這兩項研究的結果 ， 得出一個明確的結論：嚴格控制血糖可改善預后 ， 可以降低并發癥的發生幾率和發生風險 ， 結束了有關糖尿病并發癥是否可以預防這個核心問題長達50年的爭論 。
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糖尿病到底如何嚴格控制血糖呢？是不是每天打胰島素就夠了？當然不是的 ， 嚴格控制血糖 ， 除了要合理用藥以外 ， 還有更重要的2個方面 ， 一是飲食上的加強控制 ， 另一個方面是加強運動上的消耗 。 對于1型糖尿病患者 ， 胰島素應該長期應用以控制血糖 ， 而對于更多的2型糖尿病患者 ， 血糖控制應該遵循這樣的一個順序 ， 首先是加強生活上的調理干預 ， 通過控制飲食和運動來加強血糖控制 ， 如果通過控制飲食和運動方面的生活干預 ， 無法有效地控制血糖水平達標 ， 可以考慮口服相關藥物來加強血糖控制 ， 如果聯用2到3種口服藥物 ， 仍然無法有效控制血糖的情況下 ， 才考慮用胰島素來加強血糖的控制 。