成年|對話｜糖尿病控制率仍處于低水平，權威專家：需注重綜合管理中國|胰島素|母義明|權威專家

公元前1500年前一份書寫在紙莎草上的古埃及醫書，有著最早關于糖尿病的文字記載。直至現在，糖尿病已經成為全球突出的公共健康問題。國際糖尿病聯合會（IDF）數據顯示， 2021年全球成年糖尿病患者人數達到5.37億（10.5%），即約十分之一的成年人受到影響。據推測，到2045年這一數字將達到7.83億。
中國的情況也異常嚴峻。 2021年12月28日，國際權威醫學期刊《美國醫學會雜志（JAMA）》發表了由中國疾控中心慢病中心和西安交通大學全球健康研究院共同牽頭完成的一項研究，關于2013-2018年中國糖尿病患病和治療狀況。該研究利用2013-2014年與2018-2019年兩輪采集到的343929名具有全國代表性的人群數據，系統分析了我國成人糖尿病患病率、知曉率、治療率、控制率以及相關危險因素的變化趨勢。
該項研究顯示，我國成人糖尿病患病率從2013年的10.9%增加到2018年的12.4% ，但2018年糖尿病知曉率僅為36.7% ，治療率為32.9% ，在接受治療的患者中控制達標率為50.1% ，整體糖尿病患者血糖達標率僅為16.5% ，總體仍處于低水平。此外，參考國際上公認的美國糖尿病協會（ADA）診斷標準， 2013-2018期間我國成人糖尿病前期患病率也從35.7%上升到38.1% ，防控形勢不容樂觀。
“盡管我們做了很多的工作，但中國的糖尿病患病率還在上升。 ”一位中國內分泌領域的權威專家對澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪人員表示，十幾年之前，中國的糖尿病醫生就在強調，應該做糖尿病干預的前移， “阻止擁有14億龐大人口的中國，糖尿病持續地高發，并改變中國患病人數位居全球第一的現狀。 ”
專家還強調，從目前全球對糖尿病的理解來看， “我們不單血糖要正常，同時代謝狀況要正常，包括血糖、血脂、血壓等的綜合達標。 ”
近日，糖尿病領域的領先者、全球生物制藥公司諾和諾德宣布，全球首個基礎胰島素胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）注射液諾和益?（德谷胰島素利拉魯肽注射液）正式在中國上市。諾和益?適用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者（T2DM），在飲食和運動基礎上聯合其他口服降糖藥物，改善血糖控制。臨床證據顯示，德谷胰島素利拉魯肽注射液的糖化血紅蛋白達標率（HbA1c<7%）可高達89.9% ，并且已被納入《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院內分泌代謝科主任王衛慶教授是諾和益?中國注冊臨床研究的牽頭專家。她在當天表示， “作為全球首個上市、中國唯一獲批的基礎胰島素GLP-1RA注射液，諾和益?融合了德谷胰島素和利拉魯肽雙組分的優勢，機制互補，靶向調節，各自獨立發揮降糖作用 , 直擊T2DM發病機制本源，同時改善胰島素抵抗和β細胞障礙。 ”
諾和益?中國注冊臨床研究的牽頭專家、解放軍總醫院第一醫學中心內分泌科主任母義明教授當天也對包括澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪人員在內的媒體表示， “首先，從作用機制角度看，諾和益?兩個組分——德谷胰島素和利拉魯肽分別作用于多個靶器官的胰島素受體和GLP-1受體，獨立互補，發揮協同的降糖療效，糖化血紅蛋白達標（HbA1c<7%）的患者比例突破性地達到89.9%，葡萄糖目標范圍內時間（TIR）高達90%。 ”
“這個數字告訴我們，這種達標的手段確實非常好。而且它難能可貴，避免了胰島素治療對低血糖和體重的不良影響，也減少了GLP-1受體激動劑的副作用，同時又加強了二者各自的優點。 ”母義明強調，綜合的達標需要很多因素共同參與，每一個因素都很重要，我們都應該去重視。