成年|對話｜糖尿病控制率仍處于低水平，權威專家：需注重綜合管理( 三 ) 中國|胰島素|母義明|權威專家

“沒有任何一個藥都是好的作用而沒有副作用，胰島素的作用是降糖療效好，缺點是有低血糖風險；而GLP-1受體激動劑的優點是能夠降體重，對血脂調節很好，另外它的降糖療效在眾多降糖藥里是僅次胰島素，可以排在第二位，所以這兩個藥應該是取長補短。 ”
母義明再次強調，目前對糖尿病患者管理的趨勢是， “要付出更小的代價而獲得更多的患者獲益。 ”
張克洲也總結稱，糖尿病治療困難重重，其中原因之一不單單是控制血糖，還需要考慮各類并發癥以及高血壓、體重等問題。 “所以專家已經開始引入了新的觀點，就是糖尿病的管理是一個代謝綜合征的管理。 ”
糖尿病治愈希望何在？
全球科學界和制藥界對糖尿病的攻克仍在不斷前進中。
張克洲提到，在最近的100年來，人類對于糖尿病的發病機制以及治療方案的探索從沒有停止，并且在不斷的在深入。 “我們一直試圖進一步去了解疾病背后的各種病理生理過程，從而能夠基于發病機制尋找能夠治療甚至治愈疾病的方法。 ”
目前，對成人2型糖尿病患者來說，其發病通常由于遺傳、肥胖、高熱量飲食、體力活動不足等原因造成的，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。這類患者體內產生胰島素的能力并非完全喪失，因此可通過口服降糖藥、胰島素治療等方式來應對。
相比之下， 1型糖尿病患者則可能面臨生命危險。 1型糖尿病的顯著特征是人體自身免疫系統攻擊了胰腺中分泌胰島素的β細胞，導致人體內胰島素的絕對缺乏。多發生在兒童和青少年，也可發生于各種年齡。 1型糖尿病患者依靠每日注射胰島素控制血糖水平，以延緩或減少糖尿病并發癥及不良終點。
干細胞治療是眼下全球為治愈1型糖尿病的主流努力方向，母義明教授在發表過的文章中提及，干細胞療法的優勢在于1型糖尿病的治療。 “因為目前的治療手段沒有辦法能夠通過改善1型糖尿病的病理生理實現疾病逆轉，治療方案主要為補充外源胰島素。對于1型糖尿病的治療，干細胞療法是非常值得期待的。 ”
“通過對1型糖尿病早期的干預，干細胞療法可對炎癥因子和免疫因子進行調節，使得胰島β細胞功能得到一定程度的恢復或者延緩其破壞速度，改善患者血糖控制和生活質量。此外，對于糖尿病伴有嚴重并發癥， “包括糖尿病腎病以及其他臟器功能減退的患者來說，干細胞治療在未來可能會帶來比目前藥物效果更好的預后。 ”
胰島素治療方案的目標是，使藥物的作用曲線盡可能接近生理性胰島素分泌曲線，幫助1型糖尿病患者血糖達標。諾和諾德官網提及，能夠徹底避免低血糖事件的“智能胰島素”有望成為1型糖尿病治療領域的下一個重大突破。
此外諾和諾德在官網也提到， “經過多年的探索，我們離治愈1型糖尿病的治療方案越來越近。 ”其方案是，將干細胞轉化為能夠感知葡萄糖并分泌胰島素的β細胞。 “在動物實驗中，這些轉化的干細胞已成功治愈小鼠的1型糖尿病。 ”
然而，盡管干細胞療法在業內研究多年，但仍有多項難關需要去攻破。 “臨床研究采用的大多為間充質干細胞，相對較容易獲得，但細胞功能較弱，輸注到人體內后，約只能持續幾周的作用時間。 ”母義明提到，在如此短的時間內，干細胞療法很難對患者的病理生理帶來特別明顯的改善。與此同時，由于缺乏足夠的安全性證據，頻繁輸注的做法目前也不可取。
母義明同時提及另一類干細胞，即分化能力更強的胚胎干細胞。 “胚胎干細胞在體外能夠被定向分化成具有良好功能的β細胞或者胰島，未來，隨著現代科學的進步，我們或許能夠通過包被技術或者支架技術將這些具有良好功能的β細胞或胰島轉移到患者體內發揮治療作用。 ”