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陽春三月 , 雖然偶有春寒料峭 , 但也阻擋不住春的生機 。 這個季節 , 對于小李來說早已期待已久 。 確切地說 , 已經期盼了近十個月 。 因為 , 這一年她已經36歲了 。
十個月前 , 當她得知自己懷孕的消息后 , 興奮地奔走相告 。 那段時間 , 她幾乎想把自己懷孕的事告訴給每一個人 。
【羊奶粉|當妊高癥遭遇先天性血管瘤,是麻醉給了她們母子生的機會】然而 , 孕末期的妊高癥似乎注定是一場考驗 。 頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等并發癥 , 一個接一個地出現了 。 好不容易 , 堅持到了39周 。 在醫生的勸說下 , 她住進了醫院、等待生產 。
本想著上手術臺就解脫了 , 但醫生的一席話瞬間讓她感到絕望 。 這是因為 , 醫生告知她:麻醉風險非常大!而且 , 都是條條要命的風險!
有的人說:妊高癥 , 即便有并發癥也沒那么危險吧?
這里說的不是妊高癥 , 小李還有一個極少見的疾病——先天性血管瘤 。
所謂先天性血管瘤 , 是一種皮膚毛細血管增生擴張所形成的良性腫瘤 。 多數侵犯頭、頸、皮膚 , 但黏膜、肝臟、腿和肌肉等處也可發生 。 該腫瘤在生長過程中 , 可引起一些合并癥 , 如遇外傷或感染時可引起出血或潰瘍 , 動靜脈瘺和血小板減少等 。
小李的血管瘤并未出現其他情況 , 但是這個血管瘤長的位置不好 。 巨大的血管瘤 , 覆蓋在她的一半臉上 。 最為特殊的是 , 她的血管瘤“蔓延”至頰粘膜以及舌體上 。 不僅舌體大 , 嘴角也嚴重變形 。
有的人會說:生孩子 , 不是在腰上打麻醉嗎?緊盯著人家的臉 , 是不是有點多慮了?
作為麻醉醫生我要說的是 , 麻醉并沒有那么簡單 。 假設麻醉只是打一針那么簡單 , 完全可以上去就扎 。 但是 , 麻醉更核心的是安全 , 保障患者的安全 。 如何保障安全 , 就要有安全保障措施 。 麻醉方式方面的保障 , 不能“華山一條路” 。 當一種麻醉方式失敗 , 就要有后備的麻醉方式確保手術正常進行、確保患者安全 。
因此 , 即便是首選在腰上打麻醉 , 也至少要做到全麻的備選 。 如果不具備全麻條件 , 可能會很危險 。
有的人說:麻醉失敗了 , 改日再打唄!
不是這么簡單的事 。 如果僅僅是麻醉方式失敗了 , 確實可以改日再打 。 但是 , 假如實施麻醉過程中發生了麻醉意外 , 需要全麻的一些操作(如氣管插管)來進行搶救呢?
一直不穩定的血壓 , 加上妊高癥對各種小動脈的沖擊 , 小李整個人都感覺非常不好 。 一些檢查結果也顯示 , 腎功能、眼底動脈都有異常跡象 。 伴隨妊高癥 , 子宮內的孩子也面臨著缺血風險 。 可以說 , 母子隨時都有危險 。
產科著急、產婦著急、家屬著急…… , 可以說 , 壓力都集中在麻醉科身上了 。
生孩子的事 , 是不能拖地 。 可以說 , 無論如何都要上 。 但是 , 怎么上 , 如何上才能安全都要仔細研究 。
當天 , 麻醉科所有人都加班病例討論 。 討論的關鍵是 , 選擇哪種麻醉方式以及如何保障母子安全 。
經過討論 , 大家一致認為:雖然全麻插管的困難較大 , 但產婦本身妊高癥的風險對母子都有較大風險 。 因此 , 直接上全麻比較安全 。 關于如何插管 , 大家有細致做了計劃 。
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