隨著年紀的增長 ， 患糖尿病病風險也會隨之增加 ， 糖尿病會引發微血管和大血管的并發癥 ， 患病時間越長發生機率越高 ， 得病久了還面臨肌肉萎縮、虛弱、認知障礙甚至無法生活自理等問題 。 科學家研究發現65~79歲老年人糖尿病發病率最高 ， 這些老人中約33%的人會發生糖尿病 ， 此外約50%的老人還符合糖尿病前期診斷標準 。
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既然老年糖尿病人面臨著這么多問題 ， 如何才能更好管理老年糖尿病患者 ， 近日美國糖尿病協會會發布了大于65歲老年糖尿病患者的管理指南 ， 這份新指南推薦簡化藥物治療方案、進一步放寬血糖控制目標 ， 以提高患者依從性 ， 進一步預防糖尿病并發癥 。
建議要點見下：
1. 治療要考慮老年糖尿病患者的整體身體健康狀況和生活質量 ， 讓老人盡可能處于舒適的生活狀態 。
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2.定期對老人進行糖尿病和糖尿病前期的篩查 。
3.定期對老人采用MMSE簡易量表進行認知障礙篩查 ， 最好每2年進行1次 。
4. 簡化治療方案和血糖預期目標 ， 盡量減少低血糖的發生 。
5.做好生活方式干預 ， 評估老人營養狀況 ， 合理調節飲食 ， 這些是控制血糖的基礎 。
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6.口服降糖藥二甲雙胍被推薦為初始口服藥物 ， 在血糖控制不佳的情況下如需用其他口服藥物或注射藥物降糖 ， 應避免使用磺脲類和格列奈類藥物 ， 并謹用胰島素 ， 血糖控制治療方案應盡可能簡單 ， 提高老人的依從性 。
7.建議65~85歲合并高血壓糖尿病患者 ， 降壓目標應為140/90mmHg ， 血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑被推薦為一線治療高血壓藥物 。
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8.老年糖尿病患者 ， 建議每年進行1次血脂檢查 ， 需要用他汀類藥物之外的治療的患者 ， 可考慮PCSK9抑制劑 。 這份指南并未給出這一人群特定的低密度脂蛋白膽固醇控制目標；此外對于80歲及以上人群 ， 建議對低密度脂蛋白膽固醇控制放松 。
9.建議每年篩查一次糖尿病視網膜病變 ， 老年糖尿病患者一旦發生失明 ， 生活質量會顯著降低 。
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10.對于患終末疾病或嚴重并發癥的患者要簡化治療 ， 放寬血糖控制目標 ， 最大程度避免低血糖的發生 。
【生活|美國糖尿病協會發布老年糖尿病人治療指南：簡化治療，預防低血糖】老年人對治療方案依從性差 ， 盡可能選用簡單的治療方案 ， 提高患者依從性 ， 老年人發生低血糖危害非常大 ， 具有致命性 ， 一定要做好低血糖預防工作 。
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