張仲景一方當茶喝、當湯飲，神經衰弱、焦慮、抑郁、失眠不再煩惱大棗

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神經衰弱、焦慮、抑郁是由于長期思想矛盾、精神負擔過重、勞逸結合不當、病后體弱等原因，導致心情抑郁、情緒不寧、心情沉重、焦慮、憂郁、惶惶不安、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、遇事易忘等。

臨床癥狀繁多，甚至有多個臟腑均表現功能紊亂，病人甚感痛苦，雖然檢查時多數難以發現陽性體征，理化檢查也常無異常所見，所以西醫治療無所適從，相當棘手，沒有特效方法，往往只能對癥處理。

中醫認為此類癥候群乃由情志所傷，肝氣郁結，七情所傷而致郁，久郁而逐漸引起五臟氣機不和，及勞倦思慮大過，必使氣血耗傷，肝、脾、心受累以及氣血失調而成。屬于中醫學“不寐”、“臟燥”、“郁癥”、“虛損”等范疇。
【張仲景一方當茶喝、當湯飲，神經衰弱、焦慮、抑郁、失眠不再煩惱】

治療宜辨證用藥。肝郁氣結者，理氣解郁；肝腎陰虛者，治宜滋補肝腎；心脾兩虛者，治當補益心脾；心血虛者，宜養血安神；心腎不交者，給予交通心腎為法。

但是，很多人用盡各種方法，也難以讓心神安寧。有人通過中醫治療，癥狀雖然有所減輕，但是由于中藥使用較為復雜，往往難以堅持，對病情一拖再拖，造成長期無法解決，也致病情越發嚴重。

張仲景一方三藥當茶喝，又可當湯飲，方便又安全。適用于臟躁及其相關情志性病證，以及脾氣虛或者脾胃衰敗不勝任服藥的患者。對于所有因為臟躁引起的神經衰弱、焦慮、抑郁、更年期綜合征、癲癇以及小兒多動癥等疾病均有效果。

張仲景甘麥大棗湯收錄在《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中，藥物組成：淮小麥、大棗、甘草共三味藥。功能主要是補益心脾寧心安神緩肝解郁。組方原意是主治婦人臟躁。是治療婦人臟躁及其神志精神病的名方。

臟躁一般指臟腑陰血津液不足所引起的情志性疾病。表現有:精神失常，無故悲傷欲哭頻作欠伸，神疲乏力，兼見心煩不寐，煩躁易怒等神志表現。而臟躁引起的神經衰弱、焦慮、抑郁、更年期綜合征、癲癇、小兒多動癥等情志性疾病正符合本方方意。

甘麥大棗湯的藥物雖然只有三味，但其組方意義明確，諸藥配合嚴密。方以淮小麥養心安神為君藥，麥乃肝家之谷，能夠滋養肝陰，清除肝熱，而養心液且入心經有養心氣安心神之功效。甘草大棗為臣，甘潤補中緩急，養胃生津化血，津血潤燥，臟不躁則心緒定，從而煩悶、焦躁、悲傷、嘆息、易怒、失眠多夢等諸癥自去。可用于一切與心氣不足心神不寧相關的病癥。

而神經衰弱、焦慮、抑郁等的情志性疾病，多始于肝傷及心脾，最后及腎，以肝氣郁結心脾兩虛最為基本病機。治療當以補益心脾寧心安神緩肝解郁為主。

甘麥大棗湯不僅用于婦人臟躁的有效，對男性、小兒只要主癥符合臟躁，如小兒多動癥等用之亦可收到滿意的效果。

甘麥大棗湯既可治初病又可治久病。治療臟躁早期應用較好病久則不能急于求成須緩緩以治持之以恒；初病多由強烈的精神刺激而致應加大劑量舒肝緩急，以甘緩苦意。對于久病者應減量緩治。

用量多為小麥 30克-60克、大棗5～15枚、甘草15～20克。如果沒有高血壓及水腫，甘草可適當加大劑量使用。當然要根據患者體質病情等靈活運用，如體質弱耐受性差時，可調整服法，每次少量，代茶頻服。煎前先將淮小麥淘洗干凈冷水浸泡2小時，中火煎煮至麥熟為止，然后加入甘草、大棗再煎，須煎至棗爛即可。

由于甘麥大棗湯的適應證多與情志疾病有關且情志性疾病久患多兼見郁、痰、火、癖等的病理變化，可適當加減配伍，以期達到更好療效。但這些情況必須由有經驗的中醫師辨證指導下加減配伍使用。同時必須以甘麥大棗湯為基礎，不能離開其主體作用，否則就不是甘麥大棗湯湯證，而是變成其他方證的應用了。

若兼見心肝陰血不足者可選加酸棗仁、夜交藤、熟地、當歸、杞子等，以滋陰養血、平肝寧心；兼見心腎不交者，可選加黃芩、生地、麥冬、遠志等，以交通心腎、滋陰降火；兼見肝氣郁結明顯者可選加柴胡、白芍、郁金等，以疏肝理氣、調暢氣機；兼見氣滯血瘀者可選加桃仁、紅花、當歸、川芎、香附等，以活血化瘀、疏肝理氣；若兼見心神亢盛者，可選加黃連、梔子、龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母等，以清熱瀉火、鎮心安神。

參考資料：
1.甘麥大棗湯不同配伍治療婦科病驗案4則-陳文華。中醫藥臨床雜200416(4):370～371
2.甘麥大棗湯在老年病證中的應用-劉仁人。上海中醫藥雜志200438(4):14～15
3.淺談甘麥大棗湯治療臟躁的臨床應用-王子濤，楊小波。新中醫200537(7):86～87
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