前幾日，病房住進來一位中年男性病人，是以失代償期肝硬化腹水為診斷收治入院，伴有糖尿病。我看了他的血紅蛋白結果，為6.9%（過去的三個月血糖控制比較理想），這一次因為被家人發現精神狀態差和還有監測血鈉較低來醫院就診。
我對這個病人印象非常深刻。因為我通過入院進行護理資料收集時了解到，因患有糖尿病，聽從了醫生的建議，由口服二甲雙胍改為胰島素控制血糖，并且每天在三餐前和臨睡前測量血糖（一天測量4次），進入醫院后雖然病情很快穩定了下來，但是因為患者有糖尿病加上有肝硬化疾病，所以要在進行胰島素治療期間，需要密切關注患者血糖變化，所以患者就由入院前的4次改為了一天7次（有些醫院為一天8次加上了凌晨4點血糖。在住院的8天時間里，進行了56次的手指血糖監測，其中大概只有2次血糖指標高于12mmol/L 。患者每天手指都要被扎7次，實在受不了，就向我詢問：我自從打了胰島素之后，血糖一直很平穩，能不能不要測量這么多次，我怕疼。

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這個問題其實在臨床中碰到過很多，我都是回復到：因為接受胰島素控制血糖，胰島素的降血糖的效果非常明顯，頻繁監測血糖除了監測患者每日血糖變化，還有能夠及時發現低血糖的發生，一旦患者胰島素劑量過大，發生低血糖是非常危險的。
【治療|糖尿病病人住院8天，測血糖被扎了56次，究竟每天測量多少次才合適？】但是我立馬就反思到，那么在臨床工作中對于血糖平穩而又采用口服藥降血糖的患者，或者出院后血糖波動幅度不是太大的患者，是不是也可以不用這么頻繁的血糖監測呢？究竟糖尿病患者血糖監測應該每天測量多少次才是合適的呢？

相關的科研研究

對此，我查了一些文獻。多項臨床橫斷面觀察性研究表明：高血糖與不良臨床結果之間存在關聯（由新冠疫情死亡人群多伴有糖尿病也可見一斑）。然而，據我們所知，隨機對照臨床試驗并未證明實行嚴格控制血糖與保守血糖控制的各自的益處，反而有多項臨床實驗證明更加積極的降血糖措施會增加糖尿病患者的死亡率（大多與胰島素過量導致嚴重低血糖有關）。這導致美國糖尿病協會 (ADA) 建議采用保守的住院血糖治療方法。
美國糖尿病協會《住院糖尿病治療指南》指出：“對于持續性高血糖的治療，若患者血糖值達到10.0 mmol/L既可以進行胰島素治療。一旦開始胰島素治療，建議大多數重癥和非重癥患者的目標血糖范圍為 140-180 mg/dL (7.8-10.0 mmol/L)即可。 ”
開始使用胰島素治療時，應建議使用長效基礎胰島素加SSI（注：SSI即滑動胰島素注射法是一種根據患者的血糖水平，即時調整胰島素劑量的胰島素治療方法。也就是臨床中目前測量餐前血糖告訴醫生，由醫生來決定胰島素打幾個單位），而對于能夠進食的患者，可于用餐前注射短效胰島素。盡管美國糖尿病協會就何時以及如何進行胰島素治療提供了明確的建議。但是但據我所收集到的文獻所知，對于未達到胰島素治療指標（血糖高于10mmol/L）的非胰島素依賴型糖尿病患者，并沒有強制性的標準的手指血糖監測頻次要求。

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中國人口基數大，每年新確診加上既有的2 型糖尿病人數，其數量不容小覷，消除不必要的手指血糖監測不僅可以改善患者體驗，減輕痛苦，而且有可能防止浪費醫療資源、護理人員和其他相關臨床醫療人員的人力時間成本.