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方案|詳解｜中醫藥如何全程參與抗疫？最新國家診療方案拉9頁清單( 三 )

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上述推薦藥物中的血必凈注射液是抗疫“三藥三方”中的一款中藥“老藥” ，在2003年非典期間研發上市 ， 由我國危重病急救醫學的奠基人和開拓者王今達通過不斷優化清代“血府逐瘀湯”組方 ， 由紅花、赤芍、川芎、丹參和當歸組成 。
據《光明日報》此前報道 ， 血必凈注射液可以促進炎癥因子的消除 ， 主要用于重型和危重型患者的早期和中期治療 ， 可以提高治愈率、出院率 ， 減少重型向危重型方面的轉化概率 。
不久前 ， 張伯禮在接受澎湃新聞采訪時表示 ， 對于重癥的患者一定要中西醫結合 ， “用西醫的循環支持來保住病人的生命 ， 而中醫藥去幫忙解決一些棘手的病理階段或者是環節” 。
他舉例道 ， “像肺部有炎癥的病人 ， 用抗生素、用少量的激素控制不理想的時候 ， 加一點清熱解毒的中藥注射劑 ， 如熱毒寧、痰熱清 ， 也會有效 。 ”
第九版《方案》中也如此提示 ， 對于重型和危重型病例 ， 有病毒感染或合并輕度細菌感染時 ， 推薦使用熱毒寧注射液或痰熱清注射液、或喜炎平注射液 。
兩個首次：兒童患者被“圈出” ， 針灸治療獲“認證”
第九版《方案》中結合兒童患者特點 ， 增加了兒童中醫治療相關內容 。 這是診療方案中一個亮眼的突破 。
“第九版方案首次提出兒童新冠的中醫治療 ， 這在以往國家方案中并未提到過 。 ”河南中醫藥大學第一附屬醫院副院長、兒科醫學院黨委書記任獻青在接受媒體采訪時表示 。
第九版《方案》寫道 ， 兒童患者的中醫證候特點、核心病機與成人基本一致 ， 治療參照成人中醫治療方案 ， 結合兒童患者臨床癥候和小兒生理特點 ， 辨證酌量使用 。 可選擇兒童適用中成藥辨證使用 。
對于上述內容 ， 任獻青表示 ， 這相當于給兒童新冠患者和兒科醫生提供多種選擇 ， 在第九版《方案》基礎上 ， 結合各地方案和臨床特點辨證使用 。
事實上 ， 在第九版《方案》出臺前 ， 各地已對兒童新冠病例的中醫治療有所探索 ， 2021年11月 ， 河南省印發《兒童新冠肺炎中醫防治方案》 ， 制定了詳細的兒童新冠肺炎診療上的治療方案、用藥用量、中醫預防方等細則 。
上述河南方案的制定背景是 ， 2021年11月3日以來 ， 河南省出現新一輪本土疫情 ， 此輪疫情最大特點為兒童患者比例較高 。 及至今年1月發現的天津奧密克戎疫情 ， 兒童病例占比大再度引發關注 。 當時 ， 張伯禮在接受媒體采訪時解釋到 ， 并不是因為兒童易感 ， 只是因為疫情最初的爆發地是托管班 ， 后期成年人、老年人發病趨于常態 。
近期 ， 張伯禮在接受澎湃新聞采訪時回顧到 ， “這次天津（疫情）的情況有點特殊 ， 就是兒童感染比較多 ， 有一百多例兒童患者 ， 這么多兒科病人是我們第一次處理 ， 所以也針對兒科病人制定了兒童的中西醫結合治療方案 ， 取得了很好的效果 。 ”
除兒童被特別“圈出”外 ， 第九版《方案》的另一個首次就是寫入針灸治療 。
國家衛健委醫政醫管局3月15日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》修訂要點介紹 ， 第九版《方案》增加了針灸治療內容 ， 這是結合各地臨床救治經驗 ， 對中醫非藥物療法應用的加強 。
第九版《方案》中 ， 針灸治療內容分為推薦穴位和針刺方法兩部分 ， 對于輕型病例、普通型病例、重型病例、危重型病例中的4種證候類型均有針對性治療 ， 恢復期也有相應推薦 。 如 ， 對于輕型病例中的“濕熱蘊肺證” ， 推薦穴位為合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞；針刺方法為 ， 每次選擇3個穴位 ， 針刺采用平補平瀉法 ， 得氣為度 ， 留針30分鐘 ， 每日一次 。