皮下組織|“淋巴水腫”——四肢骨折后肢體腫脹不可忽視的元兇之一回流|壓力|治療師|患者|肢體

創傷及手術后出現肢體腫脹是臨床上常見的并發癥，臨床上認為創傷及術后早期發生下肢肢體的腫脹與手術創傷造成微小靜脈損傷或是和淋巴回流障礙等因素有關。康復治療師在治療肢體腫脹中具有獨特的手段，可以采用繃帶壓力療法、徒手淋巴引流技術、肌內效貼扎技術等治療方法。壓力治療是淋巴水腫重要的治療手段之一，繃帶是壓力治療最常使用也是療效最為顯著的織物產品，尤其是治療四肢肢體水腫進行加壓包扎，是肢體消腫的重要環節。

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什么是壓力治療？有什么優點？
在手法操作中從肢體的遠端向近端進行加壓包扎，包扎的壓力通常用毫米汞柱來計算，從遠心端開始逐漸向近心端進行梯度減壓包扎，從而促進淋巴向心性回流。用繃帶進行加壓包扎，可以減輕毛細血管的滲透壓，增強靜脈瓣的功能，加速靜脈和淋巴回流，減少靜脈血和淋巴液的反流，控制和減輕纖維化，軟化皮下組織，減小患肢周徑，從而達到理想的消腫效果。
【皮下組織|“淋巴水腫”——四肢骨折后肢體腫脹不可忽視的元兇之一】
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為什么運用壓力治療？
淋巴水腫是由于淋巴回流障礙而滯留在組織中引起的肢體腫脹，淋巴水腫一旦發生富含大分子的水液滯留在組織間隙中，這時液體和蛋白質的積聚破壞了皮下組織的正常結構，因此機體所提供的壓力已無法保證淋巴液的正常回流，需要外力對肢體施加壓力來幫助淋巴回流。壓力繃帶則是可以為肢體提供外部壓力的有效工具，尤其是低延展繃帶，拉伸度低，剛性強，可為淋巴水腫保守治療強化階段的患肢提供長時間持續加壓。低延展繃帶的，晚上休息時使用對肢體供血影響小，安全性相對較高；而低延展繃帶的，在肢體運動時不易變形，肌肉收縮時，對抗繃帶產生的壓力會促進深靜脈和深部淋巴的回流減少靜脈血和淋巴液的淤滯，同時可以控制纖維化，軟化組織，減少患肢周徑，從而達到理想的消除腫脹效果。

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壓力治療的原理
淋巴水腫的壓力治療使用的是低延展繃帶，運動壓高，靜息壓低，低彈繃帶的特點是在肢體運動時，繃帶不易變形，當肌內擴張和收縮時，繃帶對抗肌肉擴張，將壓力作用于深部淋巴組織，可以促進深部淋巴回流，因此患肢用繃帶進行壓力包扎后應該適當運動。

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注意事項
繃帶壓力治療是淋巴水腫最基本的治療措施，患者在醫院由專業的淋巴水腫治療師進行強化治療后,回到家里還需要自行進行鞏固治療；因此患者或家屬必須對這項常規治療有詳盡的了解；在淋巴水腫治療師的指導能安全有效地使用壓力繃帶進行自我繃帶包扎,但使用壓力繃帶進行壓力治療是有使用禁忌癥的，患者有以下情況時，不可使用壓力繃帶進行壓力包扎：任何類型的急性炎癥期、心源性水腫、腎功能衰竭、急性靜脈栓塞、動脈功能不全、重癥心功能不全、惡性病變等。
另外，有高血壓、卒中、糖尿病、支氣管哮喘的患者，應特別注意，要慎重使用繃帶進行壓力治療。
西安市紅會醫院康復醫院骨關節病區史達主任介紹，患者出現四肢腫脹后，除了考慮心功能不全、血液循環不暢等因素外，不要忽視淋巴系統，淋巴回流受阻也是導致腫脹的常見原因，采取合理的科學的規范的康復治療，會取得明顯進展。