劑量|堅持吃氨氯地平卻得了腦梗，他犯了兩個錯！吃氨氯地平謹記這3點 mg|藥物|血壓|醫生|患者|知識科

周末晚上，有高血壓病十年的患者黃某，被家人緊急送進了醫院！
根據家人的描述，黃某晚飯后突發左側肢體乏力和言語障礙。急查頭顱CT等檢查后，很快確診了黃某是急性腦梗死，但家人們卻百思不得其解，黃某今年才65歲，年齡并不算很大，而且一直堅持服用降壓藥氨氯地平，血壓也控制平穩，為何還會得腦梗？

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醫生在向黃某的老伴詳細追問了病史，得知老李的用藥過程后，終于找到了答案！黃某雖然一直堅持吃氨氯地平，但卻偶爾會自行增加服藥次數。氨氯地平片說明書上的用法是起始劑量5mg ，最大劑量10mg ，每日一次，黃某大多數時是早上服用10mg氨氯地平，每日一次，但有時候會在晚上再加用一次，因為他覺得這樣血壓會控制得更好，且平時自測的血壓也如黃某所愿。
而最近黃某因為感冒后繼發了急性鼻竇炎，到家附近的診所診治，醫生開了克拉霉素給他服用，而另一邊黃某怕感冒會引起血壓升高，又增加了氨氯地平的服藥次數，于是悲劇發生了！

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黃某堅持吃氨氯地平卻得了腦梗，他犯了兩個錯誤
相信大家看了之后已經清楚，黃某犯的第一個錯誤就是隨意增加氨氯地平的用藥劑量。氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑，具有起效平緩、作用平穩、持續時間久和抗高血壓谷峰值高的特點，因此對患者的血壓波動小，相較于第二代的硝苯地平，氨氯地平只需要每天服用一次即可，但也正是這些特點，所以平時他偶爾增加用藥劑量，也沒有發生血管意外。
黃某所犯的第二個錯誤，是誘發他腦梗的最大元兇，那就是最近聯合服用了克拉霉素。氨氯地平90%經過肝臟代謝，其代謝需要肝臟CYP3A4酶的參與，而克拉霉素恰好是CYP3A4酶的抑制劑，導致氨氯地平代謝減慢，血藥濃度升高，黃某卻還在這時增加氨氯地平服藥劑量，其降壓效應就會進一步增強，從而引起了低血壓，導致腦供血不足，從而誘發腦梗。

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吃氨氯地平謹記這3點
1. 不可隨意增減用藥劑量
氨氯地平由于作用持續時間長，每天服用一次即可，如果血壓仍控制不佳，建議在醫生的指導和嚴密的血壓監測下聯合應用其他類別的降壓藥，而不是自行增加氨氯地平的用藥劑量或次數。
2. 注意特殊人群用藥
氨氯地平90%經過肝臟代謝，在肝功能不全患者中會清除減慢，最長代謝半衰期可達56小時，因此在重度肝功能不全患者中應盡量避免使用，必須使用時也要緩慢增加劑量。
3. 注意與其他藥物的聯合應用
這一點也是最重要的，氨氯地平與其他藥物聯合應用可能會使其藥效增加或者減弱，比如與伊曲康唑、酮康唑等抗真菌藥，紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等抗菌藥，或者維拉帕米、地爾硫卓等心血管類藥物合用，都會使氨氯地平的全身性暴露量增加，這時需要減少氨氯地平的劑量。但普通人很難了解這方面的信息，所以建議在就診時如實告知醫生正在服用的藥物，以免在不知情的情況下聯合用藥，引發危險。

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總之，黃某吃氨氯地平卻發生腦梗的案例給我們敲響了警鐘，那就是每一種藥物都有嚴格的用法用量，還會與其他藥物存在相互作用，高血壓患者由于需要長期用藥，最好熟讀正在服用藥物的說明書，嚴格按照說明書要求使用。