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腎臟|肌酐高了才好，低了是腎衰竭，你知道怎么回事嗎？

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通常情況下 ， 肌酐高提示腎臟受損嚴重 ， 是腎衰竭的表現 。 那么肌酐低了提示腎衰竭是怎么回事？
上面說的是血肌酐 ， 也就是血液里的肌酐 。 我們今天講的 ， 是尿肌酐 ， 尿液里的肌酐 。
比如這位患者 ， 肌酐六千多 ， 明顯太低了：
腎臟|肌酐高了才好，低了是腎衰竭，你知道怎么回事嗎？
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事實上 ， 這是位腎衰竭患者 。 （我們可以看到他的尿量少了 ， 電解質也出現了異常）
肌酐如果在體內蓄積太多 ， 就是毒素 ， 人體內的肌酐會通過尿液排出 ， 形成了尿肌酐 。 它是腎臟排出的體內毒素 ， 正常范圍8840-13260μmol/24h 。
腎臟|肌酐高了才好，低了是腎衰竭，你知道怎么回事嗎？
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尿肌酐的參考范圍 ， 意義沒多大 。 尿肌酐是一個配角 ， 作為計算過程中的一個參數使用 。
尿肌酐的作用 ， 是計算內生肌酐清除率 ， 以及尿蛋白/肌酐比 。
內生肌酐清除率 ， 可以看作是血肌酐的升級版 ， 可以更準確地表示腎功能 。 我們知道血肌酐這個指標不是太準確 ， 飲食中的外源性肌酐的多和少 ， 會讓血肌酐升高或降低 。 而內生肌酐不受飲食影響 ， 用它來評價腎功能更加準確 。 計算腎臟清除內生肌酐的速率 ， 需要用到尿肌酐 。
【腎臟|肌酐高了才好，低了是腎衰竭，你知道怎么回事嗎？】尿蛋白/肌酐比 ， 可以看作是24小時尿蛋白定量的簡化版 。 留24小時尿的繁瑣 ， 相信大多數腎病患者都有體會 ， 尿蛋白/尿肌酐的比值 ， 也就是用尿蛋白除以尿肌酐 ， 單次晨尿得出的結果和24小時尿蛋白定量有相關性 ， 可以代替24小時尿蛋白定量 。
尿肌酐這個指標 ， 單獨看價值不是很大 ， 和其它指標一起經過計算后才有真正的價值 。 不過它單獨來看也有點價值：尿肌酐少 ， 說明腎臟排泄肌酐的能力降低了 ， 腎功能受損了；高一點的話不用怕 ， 說明腎臟排毒能力不錯 。