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腫瘤|靶向藥是救命藥，還是“人財兩空”的騙局？為什么不能降價？( 二 )

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?由此可見 ， 經過靶向藥物治療后 ， 大部分患者的中位生存期可以延長至3~4年不等 ， 根據不同患者的不同病情和藥物起效程度 ， 最長可延長至十數年不等 。 遺憾的是 ， 靶向藥效果有限 ， 癌細胞無限的突變終將打敗有限的靶向藥 ， 產生耐藥性 ， 靶向藥物在維持治療方面 ， 仍面臨著挑戰 。
三、靶向藥這么貴 ， 為什么不能降價？
靶向藥物可能是部分癌癥患者最后一根“救命稻草” ， 雖然國內已經有很多藥物納入醫保 ， 但靶向藥物的價格仍居高不下 。 是什么原因造成靶向藥如此昂貴？
1、研發成本
從藥物構想 ， 到發現、篩選、優化合成、臨床前期研究以及臨床研究 ， 最后藥物通過審批都需要經過一個長達10-15年的過程 。 這個過程 ， 需要投入大量的人力、物力 ， 耗費資金巨大 ， 一般至少10億美金以上 。
2、流通成本
若是進口藥物 ， 入境還需繳納進口關稅 ， 大約是5%—8% ， 這一部分需要消費者買單 。 此外 ， 還有藥物的運輸、推廣、各級經銷商層層加價……這些 ， 都無疑會落在消費者頭上 。
3、審批成本
對于進口藥物 ， 即使國外通過審批 ， 仍需要在進入我國后 ， 重新完成臨床試驗才能審批通過 ， 這些成本也無疑會疊加在藥價上 。



?成本導致靶向藥很難在短時間內降價 ， 這也造成了不少癌癥患者不愿接受治療的局面 。
四、怎樣知道吃靶向藥有沒有效果？
不少患者較為關心的是：我花了這么多錢使用靶向治療 ， 怎么判斷有無效果？
臨床上 ， 靶向藥物的療效主要通過觀察腫瘤退縮情況以判定療效 。 在治療前 ， 要有腫瘤基線的影像學資料 ， 在治療2個周期后 ， 再次進行影像學檢查對比評價 。
實體瘤療效評定標準（RECIST標準）：
a.完全緩解（CR）：所有目標完全消失；
b.部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小30%以上；
c.病情穩定（SD）：線病灶長徑總和縮小但未達到PR或病灶增大但未達到PD；
d.病情進展（PD）：基線病灶長徑總和增大20%以上或出現新病灶 。
病情緩解（CR/PR）或病情穩定（SD）則繼續當前的藥物治療方案 ， 如果出現病情進展（PD）則需要重新評估患者情況 ， 重新選擇藥物治療方案 。



?靶向藥物改變了過去腫瘤的治療模式 ， 也讓越來越多的腫瘤患者延長生存期 ， 提高生存質量 。 但靶向藥畢竟不是根治癌癥 ， 根據個體差異 ， 每個人可能表現的副作用及療效也不同 ， 還是需要大家客觀看待靶向藥 。
參考資料：
[1
《這些腫瘤患者都可以用靶向藥物 ， 涵蓋二十余類癌種》.深圳抗癌網.2018-01-08
[2
《不痛不癢 ， 體檢竟查出腎癌？規范靶向治療可長期生存》.金羊網.2019-02-28
[3
《辟謠｜沒有上吐下瀉、渾身起疹 ， 說明腫瘤靶向藥物不管用？》.光明網.2020-09-22
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