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病史|負病三十載，一朝解憂難｜ 一例巨大甲狀腺腫瘤患者在三院

團隊呂勇呂勇剛家屬氣管手術甲狀腺徐女士患者病史腫瘤



來源丨西安市第三醫院
近日 ， 西北大學附屬醫院·西安市第三醫院呂勇剛甲乳外科團隊 ， 成功為一位甲狀腺巨大腫瘤的患者實施切除手術 ， 緩解了患者30多年的憋氣癥狀 ， 術后患者呼吸通暢 ， 不麻、不啞、不咳、不嗆 ， 術后第5天 ， 患者順利出院 。
病史|負病三十載，一朝解憂難｜ 一例巨大甲狀腺腫瘤患者在三院
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明顯隆起的頸部
60多歲的徐女士 ， 30年前發現甲狀腺腫瘤 ， 逐漸出現憋氣不適 ， 在當地醫院診斷“結節性甲狀腺腫” ， 建議擇期手術 。 徐女士因經濟困難 ， 一直未行診治 。 時間慢慢過去 ， 徐女士也逐漸耐受了 。 1月前 ， 徐女士癥狀加重了 ， 睡覺時會突然被憋醒 ， 白天經常覺得上氣不接下氣 ， 十分難受 ， 就診于西安某醫院 ， 建議手術 ， 手術前醫生告訴徐女士的家屬：“患者病史長 ， 部分甲狀腺腫瘤位于胸骨后 ， 手術風險很大 ， 術中出血多 ， 術中可能損傷喉返神經和甲狀旁腺 ， 可能還要開胸手術 ， 創傷大” 。 患者家屬聽了醫生的談話 ， 猶豫了……
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腫瘤擠壓氣管右移 ， 氣管變窄
患者家屬經過多方打聽 ， 了解到一位和患者病情相似病友 ， 經西北大學附屬醫院·西安市第三醫院呂勇剛甲乳外科團隊手術 ， 術后無任何不適 ， 恢復良好 。 通過病友介紹 ， 患者來到呂勇剛主任的診室 ， 呂勇剛主任查看患者的甲狀腺超聲及CT,了解病史 ， 認真查體后 ， 告知患者及家屬 ， 可以考慮優先從頸部切除甲狀腺腫瘤 ， 做好開胸預案 。 并向患者展示曾經手術保存的圖片 ， 患者及家屬了解后轉來三院治療 。
辦理好住院手續 ， 完善術前相關檢查 ， 考慮患者病史長 ， 氣管明顯向右側移位 ， 氣管變窄 ， 部分甲狀腺腫瘤位于胸骨后 ， 術前請麻醉科及心胸外科會診 ， 充分評估麻醉風險 ， 做好應急預案 ， 完善應對措施 ， 并聯系心胸外科做好術中開胸的準備 。 術中 ， 呂勇剛主任憑借多年來的手術功底 ， 仔細游離解剖甲狀腺 ， 發現氣管食管都已經被擠壓移位 ， 借助神經探測儀 ， 顯露雙側喉返神經 ， 并成功保留4枚甲狀旁腺 。 經過一個多小時的緊張手術 ， 完整切除甲狀腺及腫瘤 ， 尤其甲狀腺左葉腫瘤近10cm 。 將切除的腫瘤送術中快速病理檢查 ， 結果提示：結節性甲狀腺腫 ， 伴局灶性鈣化 。
手術結束后 ， 看到三十多年的問題得以解決 ， 聽到自己清脆的聲音 ， 患者及家屬不停的向呂勇剛主任及團隊致謝 ， 并向病房其她患者說 ， 自己當初的選擇是正確 。 術后第5天 ， 徐女士所有指標均恢復正常 ， 順利出院了 。
借著徐女士的病情 ， 西北大學附屬醫院·西安市第三醫院呂勇剛甲乳團隊提醒廣大患者朋友 ， 甲狀腺腫瘤大部分是可以與患者和平共處 ， 但在和平共處的同時 ， 我們一定要定期復查 ， 隨時掌握腫瘤變化 ， 具備手術指征后 ， 應盡快手術 ， 切勿延誤病情 ， 帶來嚴重后果 。