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急診部|醫生“再爭取一下”終將他救回

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3月21日 ， 西南醫科大學附屬醫院康復醫學科 ， 小李（化名）成功拔除了鼻飼管 ， 可以自行進食了 。 盡管協調性稍差 ， 但總算能自己走路了 。
對于數十天前 ， 因飲酒后窒息、呼吸心跳驟停長達30分鐘 ， 幾乎已經在死亡邊緣的小李來說 ， 能恢復到現在的狀態 ， 已經很令人欣慰了 。
醫院急診部門口
病人呼吸心跳驟停
2月12日凌晨2點30分左右 ， 一輛救護車從四川瀘州市納溪區向瀘州城區的西南醫科大學附屬醫院疾馳而去 。 剛到醫院急診部門口 ， 救護車上的患者呼吸心跳驟停！
原來 ， 2月11日晚上 ， 家住納溪區的32歲小伙子小李外出和朋友聚餐 ， 飲酒后出現異常 ， 怎么喊也喊不醒 。 家人趕緊把他送到當地衛生院 ， 然后轉到區醫院 ， 最后又直接由救護車轉到西南醫科大學附屬醫院 。 在醫院急診醫學部門口 ， 小李呼吸心跳沒有了！
趕緊心肺復蘇！持續胸外心臟按壓、床旁氣管插管、上呼吸機、建立靜脈通道、注射急救藥物……“搶救了二十五六分鐘 ， 患者仍然沒有任何生命體征跡象 。 ”急診醫學部主治醫師曹洪英回憶說 ， 心臟停跳超過30分鐘 ， 一般希望就不大了 。 但看到患者這么年輕 ， 家屬又告知 ， 這是家里唯一的孩子 ， 曹洪英更加堅定地想“再爭取一下”！
終于 ， 在自動心肺復蘇機和呼吸機、藥物等措施不間斷搶救下 ， 在第31分鐘 ， 小李心跳恢復了！
和死神交鋒的第一戰算是暫時勝利 ， 當務之急是搞清楚小李呼吸心跳驟停的原因 ， 這需要做一次CT檢查 。 但是 ， 在去做檢查的路上 ， 小李很有可能再次呼吸心跳驟停 ， 怎么辦？
于是 ， 醫護人員將自動心肺復蘇機綁在小李身上 ， 戴上轉運呼吸機 ， 醫生、護士一路護送 ， 一旦出現驟停 ， 只要按下開關 ， 就可立即持續按壓 ， 呼吸機和靜脈通道也隨時可以提供輔助通氣和藥物注射搶救 。
“經過檢查 ， 我們初步考慮是飲酒后誤吸嘔吐物導致窒息 ， 嚴重缺氧造成呼吸心跳驟停 。 ”曹洪英說 ， 完成檢查后 ， 患者第一時間被轉入EICU ， 進行保護大腦、恢復心肺功能等后續治療 。
對于呼吸心跳驟?；颊?， 醫生最擔心的就是缺氧缺血性腦病、腦功能受損以及全身多器官衰竭 。
萬幸 ， 因搶救及時 ， 小李未出現器官衰竭等癥狀 。 盡早到高壓氧艙接受治療 ， 有效恢復腦細胞 ， 能夠幫助小李盡可能減少后遺癥 。 “高壓氧艙內部氣壓大于正常大氣壓 ， 可以提高溶解氧量 ， 增加腦細胞含氧量 ， 就可以快速糾正缺氧 。 ”西南醫科大學附屬醫院神經外科負責高壓氧艙的護士陳丹解釋說 。
經過20多天康復訓練
可以自己行走自己進食了
轉出EICU的小李繼續接受后續維護治療 ， 肺部感染、消化道出血、腦水腫等癥狀持續好轉 。 但是 ， 因為小李呼吸、心跳停止時間較長 ， 造成缺血缺氧性腦病 ， 腦功能受損 ， 出現了肢體運動障礙、吞咽、言語功能障礙、排尿障礙等 。
2月28日 ， 在入院16天后 ， 小李正式轉入康復醫學科 。
康復醫學科楊敏主任醫師回憶說 ， 剛到康復醫學科時 ， 小李雖然人是清醒的 ， 但四肢力量較弱 ， 無法行走 ， 還存在吞咽功能障礙 ， 無法自主進食 ， 說話聲音也很小 ， 還有一定的認知障礙 。 “（當時）鼻飼管、尿管、中心靜脈置管都上了 。 ”楊敏說 。
康復訓練是很細致入微的工作 。 楊敏舉例說 ， 看似簡單的吞咽功能障礙 ， 實際上是面部肌肉、舌部肌肉的肌張力問題 。 除了用儀器刺激 ， 專門的言語治療師還會針對患者顏面部進行手法訓練 ， 改善吞咽功能 。 “運動訓練、手部功能都有專門的康復治療師 。 ”