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檢驗|糖尿病檢驗9大項目最全解讀，值得收藏( 二 )

糖尿病患者血糖參考區間診斷項目乳酸水平葡萄糖mmol檢驗


四、糖化血清蛋白測定
1.參考區間
成人糖化白蛋白：10.8%~17.1%（此參考區間引自《臨床生物化學檢驗》第5版） 。
2.臨床意義
測定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情況 ， 白蛋白的半衰期為20天左右 ， 不受臨時血糖濃度波動的影響 ， 是判斷糖尿病患者在一定時間內血糖控制水平的一個較好指標 。
同一患者前后連續檢測結果的比較更有臨床價值 。 一些特殊情況下 ， 如透析性貧血、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖藥物調整期等 ， 結合糖化白蛋白能更準確地反映短期內的平均血糖變化 ， 特別是當患者體內有血紅蛋白變異（如HbS或HbC）存在時 ， 會使紅細胞壽命縮短 ， 此時糖化白蛋白檢測則更有價值 。
五、腦脊液葡萄糖測定
1.參考區間
成人腦脊液葡萄糖：2.5~4.5mmol/L（45-80mg/dl） 。
兒童腦脊液葡萄糖：2.8~4.5mmol/L（50-80mg/dl） 。
2.臨床意義
腦脊液中葡萄糖的測定常用于細菌腦膜炎與病毒性腦膜炎的鑒別診斷 。 化膿性或結核性腦膜炎時 ， 葡萄糖被感染的細菌所分解而濃度降低 。 病毒性腦膜炎時 ， 腦脊液葡萄糖含量正常 。 中樞神經系統真菌感染或腦膜癌時也可出現腦脊液葡萄糖降低 。 糖尿病及某些腦炎患者腦脊液葡萄糖可見增高 。
六、尿液葡萄糖測定
1.參考區間
成人尿糖定性試驗：陰性 。
2.臨床意義
尿液葡萄糖檢測目前已作為尿液常規檢查的一項指標 。 尿糖陽性主要見于糖尿病患者 ， 某些腎臟疾病、老年人或妊娠等腎糖閾降低時也可出現尿糖陽性 。
七、血漿乳酸測定
1.參考區間
安靜狀態下 ， 成年人空腹靜脈血乳酸濃度：0.6~2.2mmol/L ， 動脈血中乳酸水平為靜脈血中乳酸水平的1/2~2/3 ， 餐后乳酸水平比基礎空腹值高20%~50% ， 新生兒毛細血管血中的乳酸水平比成年人平均高50% 。
2.臨床意義
血漿乳酸升高可見于：

  • 生理性升高劇烈運動或脫水 。
  • 病理性升高
1.休克、心力衰竭、血液病和肺功能不全時出現組織嚴重缺氧 ， 導致丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增加 ， 促使乳酸水平升高 。 某些肝臟疾病時由于肝臟對乳酸的清除率減低 ， 可出現血乳酸升高 。
2.糖尿病患者胰島素絕對或相對不足 ， 機體不能有效利用血糖 ， 丙酮酸大量還原成乳酸 ， 導致體內乳酸堆積 ， 出現乳酸酸中毒 。
3.服用某些藥物或毒物（如乙醇、甲醇、水楊酸等）亦可引起血乳酸增高 。
八、血漿丙酮酸測定
1.參考區間
成人空腹靜脈血和動脈血丙酮酸濃度均小于0.1mmol/L 。 安靜狀態下 ， 空腹靜脈血漿丙酮酸含量為0.03~0.10mmol/L（0.3~0.9mg/dl） ， 動脈全血丙酮酸濃度為0.02~0.08mmol/L（0.2~0.7mg/dl）（以上參考區間引自《臨床生物化學檢驗》第5版） 。
2.臨床意義
進食或運動后可使丙酮酸出現生理性升高 。 病理性升高可見于維生素B1缺乏癥的患者 ， 缺乏維生素B1時 ， 丙酮酸氧化障礙 ， 導致血丙酮酸含量增加；糖尿病、充血性心力衰竭、嚴重腹瀉等消化性障礙、嚴重感染和肝病時也可出現丙酮酸增高 ， 并伴有高乳酸血癥 。
此外 ， 血漿丙酮酸濃度檢測也可用于評價有先天代謝素亂而使血乳酸濃度增加的患者 。 與乳酸/丙酮酸比例增加有關的先天代謝系亂包括丙酮酸羧化酶缺陷和氧化磷酸化酶缺陷 。
九、血清β—羥丁酸測定
1.參考區間
成年人血清β-羥丁酸濃度：0.03~0.30mmol/L 。
2.臨床意義