1. 首頁 > 健康養生 > >

檢驗|糖尿病檢驗9大項目最全解讀，值得收藏

糖尿病患者血糖參考區間診斷項目乳酸水平葡萄糖mmol檢驗

一、血液葡萄糖測定
1.參考區間

成人空腹血漿（清）葡萄糖：3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dI） 。
2.臨床意義
血糖升高主要見于：

  • 生理性血糖升高：飯后1~2小時 ， 攝入高糖食物 ， 情緒激動或劇烈運動會導致生理性血糖升高；
  • 糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L ， 或口服糖耐量試驗中2小時血糖≥11.1mmol/L ， 或隨機血糖≥11.1mmol/L同時有糖尿病癥狀（其中任何一項有異常均應于另一日重復測定） ， 三項中有一項超過即可診斷為糖尿病 ， 血糖是糖尿病診斷的重要指標；
  • 內分泌疾?。菏茹t細胞瘤、甲狀腺功能亢進癥、皮質醇增多癥、生長激素釋放增多等空腹血糖水平亦升高；
  • 胰腺病變：急性或慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、胰腺大部分切除術后等；
  • 嚴重的肝臟病變：肝功能障礙使葡萄糖向肝糖原轉化能力下降 ， 餐后血糖升高；
  • 應激性高血糖：顱腦損傷、腦卒中、心肌梗死等；
  • 藥物影響：激素、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥等；
  • 其他病理性血糖升高：妊娠嘔吐、脫水、缺氧、窒息、麻醉等 。
血糖降低主要見于：
  • 生理性低血糖：饑餓及劇烈運動后；
  • 胰島素分泌過多：如胰島β細胞增生或腫瘤、胰島素瘤、口服降糖藥等；
  • 升高血糖的激素分泌不足：如胰高血糖素、腎上腺素、生長激素等 。
二、口服葡萄糖耐量試驗
1.參考區間
成人（酶法）：FPG <6.1mmol/L；服糖后0.5~1小時血糖升高達峰值 ， 但<11.1mmol/L；2h PG <7.8mmol/L 。 以上參考區間引自《臨床生物化學檢驗》第5版 。
2.臨床意義
OGTT是診斷糖尿病的指標之一 ， 其中FPG和2h PCG是診斷的主要依據 。 糖尿病患者FPG往往超過正常 ， 服糖后血糖更高 ， 恢復至空腹血糖水平的時間延長 。
  • 有無法解釋的腎病、神經病變或視網膜病變 ， 其隨機血糖<7.8mmol/L ， 可用OGTT了解糖代謝狀況 。
  • 其他內分泌疾病如垂體功能亢進癥、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進等均可導致糖耐量異常 ， 且各有不同的特征性OGTT試驗曲線 。
  • 急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小時之間血糖會急劇增高 ， 可超過正常 。
三、糖化血紅蛋白測定
1.參考區間
免疫比濁法HbA1c：IFCC計算方案：2.8%~3.8%DCCT/NGSP計算方案：4.8%~6.0%酶法：成人HbA1c：3.6%~6.0%（此參考區間引自《臨床生物化學檢驗》第5版） 。
2.臨床意義
HbA1c與紅細胞壽命和平均血糖水平相關 ， 是評價糖尿病患者長期血糖控制較理想的指標 ， 可反映過去2~3個月的平均血糖水平 ， 不受每天血糖波動的影響 。
與微血管和大血管并發癥的發生關系密切 。 HbA1c水平升高 ， 糖尿病視網膜病變、腎臟病變、神經病變、心血管事件發生風險均相應增加 。
HbA1c對于糖尿病發生有較好的預測能力 。
2010年 ， 美國糖尿病協會（ADA）發布的糖尿病診治指南中正式采納以HbA1c≥6.5%作為糖尿病的診斷標準之一；2020年中國2型糖尿病指南也把糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷切點 。 HbA1c水平在5.7%~6.4%為糖尿病高危人群 ， 預示進展至糖尿病前期階段 ， 患糖尿病和心血管疾病風險均升高 。 2011年世界衛生組織（WHO）也推薦HbA1c≥6.5%作為糖尿病診斷切點 。