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水平|司機駕車撞向護欄，牽出糖尿病急癥，到底發生了什么？

患者癥狀知識科普糖尿病護欄滲透壓急癥包括脫水水平藥物血糖高滲性高血糖

#健康好文百里挑一#
最近 ， 網絡上出現1個視頻 。 視頻中 ， 1名出租車司機 ， 在馬路上 ， 駕車撞向護欄 ， 爬出車后 ， 直接癱倒在地 。 經過急救后 ， 開車的師傅被送往醫院 ， 最后被診斷為糖尿病高滲性高血糖 ， 發生事故的原因 ， 是突然出現視力變化 ， 看不清前方的目標 。 看完視頻 ， 很多患糖尿病的人 ， 不再淡定 ， 暗自嘀咕 ， 糖尿病這么厲害嗎？自己以后還能開車嗎？高滲性高血糖 ， 是1種啥情況？是怎樣引起的呢？咱們現在就為大家解疑釋惑 。
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高滲性高血糖 ， 是1種糖尿病急癥 ， 主要表現是血糖驟然升高 ， 引起多尿煩渴疲勞視力障礙 ， 以及脫水癥狀 ， 包括虛弱、厭食、腿抽筋、眩暈、嗜睡、皮膚干燥及缺少彈性、四肢發涼、低血壓、心動過速、休克 。 大家可以想象 ， 如果在駕駛過程中 ， 突然出現這些癥狀 ， 會發生什么呢？
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高滲性高血糖 ， 癥狀平均持續時間為12天 ， 除了上述癥狀外 ， 還可能引起腸系膜缺血 ， 引起腹痛 ， 患者還會出現不同程度的神經系統異常 ， 比如 ， 單側或雙側的運動或感覺缺失、失語、肌肉痙攣、震顫等 。 此外 ， 15%的患者可能發生癲癇 ， 10%的患者發生昏迷 ， 同時 ， 可能出現腦水腫、血栓形成、血管栓塞 。 這種糖尿病急癥 ， 病死率約為30%至40% 。
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高滲性高血糖 ， 是糖尿病患者在誘因作用下 ， 由于胰島素分泌不足 ， 造成血糖驟然升高 ， 加重代謝紊亂 ， 引發系列癥狀 。 主要的病理變化 ， 是血液滲透壓升高 ， 導致機體產生嚴重脫水 。 通常情況下 ， 高滲性高血糖 ， 會在10天左右 ， 發生口渴、多尿、乏力等癥狀 ， 然后 ， 才會出現嚴重的癥狀 。 這個過程 ， 就像腌蘿卜那樣 ， 多放一點鹽 ， 滲透壓升高 ， 蘿卜中的水就會被吸出來 。 高滲性高血糖 ， 就是血液中的葡萄糖濃度太高 ， 將機體組織、器官、甚至大腦中的水吸出來 ， 48小時左右 ， 陷入高滲性昏迷 。
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【水平|司機駕車撞向護欄，牽出糖尿病急癥，到底發生了什么？】高滲性高血糖 ， 發病過程主要涉及3個因素 ， 第1 ， 因為口渴中樞不敏感 ， 不能刺激人喝水 ， 或者由于工作需要強迫自己限制喝水 ， 由于嚴重脫水 ， 導致血鈉水平升高 。 第2 ， 在感染或腦血管意外等應激狀態下 ， 兒茶酚胺和糖皮質激素分泌增加 ， 抑制胰島素分泌 ， 導致血糖水平和滲透壓的顯著升高 。 第3 ， 血糖水平升高后 ， 引起滲透性利尿反應 ， 水分的丟失多于鹽分的排泄 ， 加上低血容量引起繼發性醛固酮增多癥 ， 使得鈉的排出進一步減少 ， 滲透壓也因此出現明顯升高 。 簡單說 ， 將自己的身體像蘿卜那樣腌制起來了 。
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高滲性高血糖 ， 較多發生在老年人中 ， 30%到40%的患者 ， 存在血糖異常卻沒有被確診為糖尿病 。 不知道自己是不是得了糖尿病 ， 是悲劇發生的重要原因 。 發生高滲性高血糖的誘因 ， 包括高溫或低溫等惡劣環境、外傷、感染、急性疾病、水分攝入嚴重不足、腹瀉或嘔吐引起水分大量丟失、大量攝入糖或誤輸葡萄糖、服用利尿藥物 。 那位開出租車的師傅是高血壓患者 ， 服用了具有較強利尿作用的藥物 ， 氣候潮濕 ， 自己因為開車 ， 不敢喝水 ， 從而誘發了高滲性高血糖 ， 沒有及時識別 ， 突然出現視力模糊和意識淡漠 ， 導致了事故發生 。