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大腦|腦靜脈系統血栓形成的解剖與分型，一文掌握( 二 )

治療癥狀大腦顯示硬腦膜靜脈血栓腦靜脈系統分型應用海綿解剖

  • 影像學表現：A ， B. 雙側大腦內靜脈和直竇血栓形成 ， 丘腦、基底節和深部白質水腫；C.數字減影血管造影術（DSA）顯示大腦內靜脈 ， Galen靜脈和直竇血栓形成 ， 未見造影劑填充 。 D.正常DSA側位圖 ， 大腦內靜脈 ， Galen靜脈和直竇應顯影 。
    • 大腦|腦靜脈系統血栓形成的解剖與分型，一文掌握
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    圖6：腦深靜脈血栓形成
    腦靜脈系統血栓形成治療
    1.抗凝治療
    急性期首選肝素靜脈注射 ， 80IU/kg團注 ， 再持續靜脈滴注 ， 或選用低分子肝素5000U皮下注射 ， Q12h 。 急性期過后繼續應用口服抗凝劑（如華法林）至少3月 ， 使國際標準化比值（INR）維持在2.5-3.5 。
    2.溶栓治療
    可選用尿激酶、阿替普酶（rt-PA）靜脈或血栓內直接應用 ， 主要用于抗凝效果不好的危重病人 。
    3.對癥治療
    a）抗癲癇治療：應用時間據病情而定 ， 不主張長期應用及預防應用 。
    b）降顱內壓：利尿劑、乙酰唑胺、甘露醇、甘油果糖、腰穿、腦室腹腔分流、抬高頭位、過度通氣等 ， 避免脫水狀態的出現 。 激素應避免應用 。
    c）精神異常的處理：躁動明顯者可給予奮乃靜、典氮平、安定類藥物 。
    d）頭痛的治療：降顱壓 ， 可給予止痛劑 。
    4. 外科治療
    靜脈竇取栓、橫竇搭橋術、靜脈竇修補術等 。
    5.介入治療
    支架成型術 。
    參考文獻:
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    【大腦|腦靜脈系統血栓形成的解剖與分型，一文掌握】[3] Behrouzi R,et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis.Clin Med (Lond) 2018 02181(1)
    [4] 中華醫學會神經病學分會. 中國顱內靜脈系統血栓形成診斷和治療.[J]中華神經科雜志, 2015,48(10): 819-829.
    [5] 《神經影像學》北京大學出版社
    本文首發：醫學界神經病學頻道
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