治療|濟醫附院腎內科成功搶救動靜脈內瘺破裂大出血患者血管|成功|搶救|手術|李新建

3月28日，濟醫附院腎內科成功搶救一名動靜脈內瘺破裂大出血的患者，不僅迅速手術使患者內瘺停止出血挽救了危及患者生命的狀況，同時搶救了透析患者的生命線，讓患者重獲生命。
患者馬女士，因“慢性腎衰竭（尿毒癥）”收入院， 3月28日清晨6：40分，患者突發動靜脈內瘺破裂出血，孟瑞華護士立即給予患者按壓止血并呼叫值班醫師孟雪，此時患者動靜脈內瘺吻合口處鮮血像噴泉一樣向外噴涌，她立即用紗布覆蓋吻合口處并用止血帶將患者出血處近心端加壓止血，并急請血管外科會診，血管外科建議需立即行手術治療。在處理過程中，提前上班的李新建主任也來到患者床旁，查看患者右上肢，患者右上肢因止血帶加壓已出現中度腫脹，在緊急病情討論后，立即決定急診行“動靜脈內瘺修補術” 。聯系門診手術室后，李新建主任和王棟醫師爭分奪秒共同護送患者至手術室。
手術室開通綠色通道，在李新建主任和王棟醫師的共同配合下，迅速完成手術準備，充分消毒、暴露出血部位，打開患者創面后發現患者皮下組織水腫，上臂頭靜脈瘤樣擴張與皮膚黏連，游離后可見頭靜脈上有一15mm破潰，李新建主任將破裂的瘤體切除，并重建肱動脈，手術后患者上肢血流恢復，手指活動正常。為維持患者生命，繼續血液透析治療，術后王棟醫師為患者行右股靜脈置管術，患者當日下午正常透析治療。目前患者各項指標平穩，身體狀況恢復良好。
動靜脈內瘺是血液透析患者的生命線，對患者的生存及生活質量有重大的影響。由于需要反復穿刺，多數病人會出現前臂血管瘤樣擴張，一旦破裂會出現難以控制的大出血，危及生命。該病人的成功救治是濟醫附院腎內科成功救治內瘺大出血患者的典型案例，標志著濟醫附院腎內科在復雜血管通路的建立與維護方面已經取得了較高水平。（屈亞慧）
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