新型冠狀肺炎|益陽市中心醫院胸心外科成功救治一例開放性主氣管破裂患者新型冠狀肺炎

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近日，益陽市中心醫院胸心外科團隊成功救治了一列開放性主氣管破裂的患者。
43歲的唐先生因外傷后呼吸困難6小時急診入院。
CT檢查提示頸部氣管破裂，右側大量血氣胸，頸部皮下氣腫，患者呼吸困難并且進行性加重，隨時可能窒息死亡，需要急診手術，修復破裂主氣管，重建氣道改善通氣。

胸心外科團隊會診后，當即決定行急診手術治療。
科內手術團隊和麻醉科團隊反復討論、研究手術方式，決定先保留患者自主呼吸，淺鎮靜鎮痛加局部浸潤麻醉，迅速找到破裂氣管邊緣，臺上氣管插管保證患者良好通氣，再完成主氣管破裂修補、氣管環狀切除端端吻合。

在醫務部的協調指導下，各科室分工明確，先由耳鼻喉科醫生行氣管破裂處插管，改善患者通氣；麻醉醫生予以淺鎮靜鎮痛加頸部局部麻醉，保持自主呼吸。
手術臺上，胸外團隊和護理團隊緊密配合，迅速找到破裂氣管的邊緣，術中發現氣管不規則破裂，氣管膜部撕裂達隆突，與右側胸腔相通。
手術團隊從破口處重新插入氣管插管，保證患者良好通氣，離斷氣管并修整破裂氣管邊緣，先間斷縫合修補氣管后壁，再端端吻合氣管，吻合完兩側氣管壁后，再經口插入氣管插管，修補氣管前壁，術中食道鏡檢查提示食管粘膜完整，手術順利完成！
術后，在重癥醫學科和胸心外科醫護人員的精心治療與照護下，患者恢復良好。

氣管破裂是一種非常兇險的胸外科急癥，進展極快，病情危重，死亡率高，部分傷者因氣道阻塞窒息迅速死亡，早期診斷和及時有效的手術治療方能挽救患者的生命。

近年來，胸心外科不斷開展新技術新項目，科室基本實現普胸手術常規微創化，如肺部腫塊、小結節、肺癌根治、食管癌、縱隔腫瘤等，在胸心外科危急重癥病例救治上積累了豐富的經驗。
（編輯Rainbow 。）
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院胡軍
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