腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈官腔狹窄,進而使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病 。引起的病因有:慢性心房顫動,心肌梗死,心房黏液瘤,心臟手術,心臟導管,骨折或手術時脂肪栓和氣栓,高血壓等,許多病人有家族史,多見于45-70歲中年老年人,近年來青壯年在活動中也出現集驟發病 。
約有60-70%的腦梗塞病人經搶救治療后神志可恢復,但一般都有不同程度的后遺癥,以半身不遂(偏癱)最多見,腦梗塞后遺癥并非不治之癥,除了可靠治療外,更要做好以下幾點:
(一)控制好血壓、血脂與血糖;
(二)服用中藥湯劑,活血溶栓,因為中藥湯劑藥力強,徹底清除血栓后服中成藥鞏固治療 。完全清除血栓,即改善腦供血,減少病灶壞死,降低后遺癥,又能延緩動脈硬化速度,防止血栓形成,防止加重與復;
(三)精心護理,通過按摩、推拿、針炙等康復治療促進功能恢復,防止感染及并發癥;
(四)加強身體功能的康復鍛煉,爭取生活自理 。
現介紹一些簡單的康復訓練:
1.保持良姿:
所謂良姿即抗痙攣的良好體位,術后讓患者處平臥位和患側臥位時,應使肘關節伸展,腕關節背屈:健側臥位時肩關節屈曲約90°,肘關節伸展,手握一毛巾卷,保持腕關節的背屈,這可改善靜脈回流,減輕手部的腫脹 。
2.被動活動:
術后初期建議讓患者做健肢帶動患肢做上舉運動,也可在無痛范圍內做前臂旋前旋后,腕關節的背屈、伸活動等,保持在患肢的關節正常活動范圍,這可預防肩手綜合征的發生 。注意被動活動的動作應輕柔,以免引起疼痛或加劇疼痛 。
3.主動活動:
盡量讓患者在患肢上舉位做一些活動,如手指的抓握活動、抓握木棒、擰毛巾等,通過肌肉的收縮來減輕水腫 。
4.步行訓練:
當患者可支撐身體良好后,進行邁步、基本步行和實用步行訓練,來糾正患肢膝關節不屈曲而使小腿外擺拖地動作 。將雙臂扶床邊或周圍固定物,擺放與肩同寬,下肢膝關節屈曲做下蹲和起立練習,繼而膝關節交替屈曲,髖關節交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習,這樣可促進癱側肌力恢復,力爭達到軀干四肢肌力平衡和對稱 。
5.語言訓練:
一些患者術后會出現失語的情況,建議采用口形法向患者示范口形,讓其仔細觀察每一個音的口形變化,糾正錯誤口形進行正確發音等訓練 。從簡單數字、句子說起,再循序漸進地加深復雜的語句,鼓勵其經常與家人進行語言交流,增強患者的信心,逐步提高患者的語言表達能力 。
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